腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用

腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用

何春茜

保山市隆阳区妇幼保健计划生育服务中心云南保山市678000

摘要：目的对异位妊娠孕妇运用腹部超声以及阴道超声检测的具体情况以及效果。方法通过运用回顾性分析法，对我院接收生产的孕妇出现异位妊娠情况抽取68例，并分为两组分别进行腹部超声以及阴道超声检测的方式，确定其异位妊娠两种超声检测的具体情况，选取的患者均经过临床证实存在异位妊娠的情况，以此判定两种超声方式检测的确诊率。结果使用腹部超声检查后患者呈现阳性的确诊率为76.47%，通过阴道超声检测的方式阳性确诊为94.12%，两种超声检查方式都存在一定的差异性，且具有统计学意义；对于不同生产的孕妇诊断过程中临床表现有所不同，流产型以及未破裂型妊娠临床检测具有差异性，阴道超声检测结果确诊率高于腹部超声结果，孕妇的异位妊娠临床诊断的差异性明确（P<0.05）。结果对于异位妊娠的临床检测过程中，两类超声检测方式在一定程度上都有着良好的确诊率，但是对于出现异位妊娠的孕妇运用阴道超声检测的方式确诊率相对较高，在临床诊断的过程中能够进行推广。

关键词：阴道超声；腹部超声；异位妊娠；效果

异位妊娠情况又被称为宫外孕，出现异位妊娠主要是由于受精卵发育的过程在子宫腔外，出现异位妊娠的孕妇一般会伴随出现阴道出血、停经的情况，对孕妇的生命安全造成一定的威胁[1]，目前有效的异位妊娠诊断方式是通过超声检测的方式，通过超声检测确定孕妇异位妊娠的具体情况，临床上及时判断异位妊娠的情况对于病情的治疗有着至关重要的作用[2]。临床上超声检测的方式具有无创性，检测效果良好，在本文研究过程中主要针对腹部超声检测以及阴道超声检测的方式进行比较，分析两者确诊率的高低。现做出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本文在研究的过程中，对我院孕妇出现异位妊娠的患者进行随机抽取，选取68例患者，异位妊娠患者出现的临床表现具体为停经、尿hCG（+）且阴道流血的情况，患者的年龄区间为26.33±2.51岁，停经时间保持在40.5±14.2d。对全部患者运用腹部超声检测以及阴道超声检测，并记录相关数据，确定其确诊率。

1.2方法

通过运用彩色多普勒血流显像仪，对异位妊娠进行具体检测，不同的超声检测方式也存在一定的差异性：腹部超声检测方式使用频率为7~9MHz的探头，在保证患者没有尿液存在于膀胱的基础上，选择截石位，并在探头前段涂抹耦合剂，在探头前方套上避孕套，准备完毕后将探头放入阴道进行检测，在探头深入阴道的过程中需要确定探头的具体位置，当探头到达宫颈位置时需要旋转探头，使其对子宫周围进行斜切检查等操作，当斜切检查出现困难的情况下可以运用对腹部施加压力的方式进行辅助检查，在此基础上对患者的子宫形态以及大小等相关数据进行检查；腹部超声检查的方式需要选用探头频率为3~4MHz，并保证患者在检查前需要充盈膀胱，患者需要保持仰卧位，将探头在腹部进行盆腔斜断面以及横断面进行检查，从而获取相关数据，检测异位妊娠的具体情况[3]。

1.3观察指标

对患者使用两种检查方式的确定其异位妊娠的阳性确诊率以及其具体情况。

1.4统计方法

本文研究过程中采集的相关数据均使用SPSS19.0软件对其进行统计学分析，通过不同的检测方式得出最后确诊率，当其P值＜0.05时，表明存在差异，且差异具有统计学意义，符合检测标准。

2结果

两种超声检测方式具体情况如表1所示，表1中相关数据表现出两者之间的确诊率存在差异性，且阴道超声检查方式相比腹部超声检查方式确诊率更高，并且对能够具体分析出异位妊娠的不同种类，阴道超声检查方式较比腹部超声检查方式更加优秀，并且能够为后续治疗提供更加有力的数据，两种检测方式存在显著差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。

导致孕妇出现异位妊娠的因素具有多样性，孕妇输卵管炎症、、输卵管功能异常、受精异常、输卵管发育不良等情况都会造成孕妇出现异位妊娠的情况，由于在检测的过程中，阴道超声检测方式能够确定患者盆腔内部肿块的情况，并且由此判定患者腹部超声检测异位妊娠检测的确诊率，在一定程度上会出现漏诊等情况[4]。

3讨论

异位妊娠对患者的正常生活有着很大的影响，严重的异位妊娠会威胁患者的生命安全，临床检测异位妊娠的方式主要依靠超声检测，腹部超声检测以及阴道超声检测方式各有优缺点，但对于确诊率方面阴道检查具有更大的优势，阴道超声检测主要通过超声探头深入阴道内部进行检查，探头与子宫内膜以及宫腔接触更近，检测效果也更加良好，其次，阴道超声检测不需要进行膀胱充盈，不仅能够降低患者检测过程中不适感，也能够接受治疗的时间，而子宫内膜以及宫腔内部的具体情况也获取的数据也更加准确[5]，从而为后续诊疗过程打下基础。运用的超声探头在一定程度上直接与显示分辨率有着直接关系，腹部超声检测由于由于距离宫腔以及子宫内膜较远，导致孕囊的显示图像分辨率过低，为了全面提升确诊率，在超声检测的过程中将探头贴近阴道穹隆，这种探测不会出现显著的衰减情况，且其吸收的声束普遍不高，能够表现出卵巢外包块以及子宫内膜的细节图像，从而通过后期图像的观测确定患者盆腔积液的情况，并判断积液属性，能够全面提升检测的精准度[6]。

在本文研究的过程中，通过两种超声检测方式的比较，表现出阴道超声检测方式得到的阳性确证率高达94.12%，而腹部超声检测的确诊率为76.47%，阴道超声检测方式确诊率显著高于腹部超声检测方式，两者之间的具体对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。并且阴道超声检测方式对于流产型或者未破裂异位妊娠的检测具有更加明显的优势，两者的检测方式差异明显，综上，在异位妊娠临床使用超声检测的过程中，阴道超声检测方式具有更加明显的优势，值得临床推广使用。

参考文献：

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[2]薛德娜，任春娥.罕见宫内四胎妊娠合并输卵管异位妊娠并卵巢过度刺激综合征1例[J].现代妇产科进展，2015，24（5）：356-356.

[3]李艳，宋玉霞，项云改，等.新鲜周期体外受精-胚胎移植位置对妊娠结局的影响[J].实用医学杂志，2015，31（4）：565-567.

[4]杜彦芳，闫璐，黄向华，等.IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠至13^+4周1例[J].实用妇产科杂志，2016，32（7）：558-559.

[5]杨瑞琦，刘宗谕，张嘉玲，等.胎儿肠管增宽的产前超声诊断、预后及染色体分析[J].中华医学杂志，2016，96（33）：2648-2651.

[6]黄帆，洪向丽，郭丽丽.经阴道超声在输卵管异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].声学技术，2016，35（2）：137-141.