微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床分析

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床分析

周盛川

（宣汉县人民医院四川达州636150）

【摘要】目的：探究在输尿管上段结石患者的临床治疗中微创经皮肾镜取石手术治疗的临床效果。方法：2013年9月至2015年12月期间，我院泌尿外科接受治疗的输尿管上段结石患者122例作为研究对象，对患者进行微创的经皮肾造瘘治疗，然后进行输尿管镜的指引下进行气压弹道或者钬激光碎石治疗，观察患者的临床治疗相关指标。结果：122例患者均进行Ⅰ期碎石和取石治疗，其手术时长在32～68min，平均为45.8min，其结石清除率为100.0％，患者术后的住院时长在4～10天，平均为6.3天，患者术后均未出现严重并发症。在后期的随访中也未见任何结石残留、输尿管狭窄以及复发病症。结论：在输尿管上段结石患者的临床治疗中结合微创经皮肾镜取石治疗效果较好，并发症少，其结石清除率也较高，值得在泌尿外科中推广应用。

【关键词】微创；经皮肾取石；输尿管上段结石

【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0021-02

MinimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyonthetreatmentofureteralDuanJieshiclinicalanalysis

ZhouShengchuan.ThePeople'sHospitalXuanhanCounty,SichuanProvince,Dazhou636150,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaltreatmentofpatientswithureteralDuanJieshionminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(mirrorintheclinicaleffectofsurgicaltreatment.MethodsInSeptember2013toDecember2015,ourhospitaluropoiesissurgicaldepartmentfortreatmentof122patientswithureteralDuanJieshionastheresearchobject,thepatientswithminimallyinvasivepercutaneousrenalfistulatreatment,thencarriedoutundertheguidanceofureteroscopypneumaticballisticorholmiumlaserlithotripsytreatment,observetheclinicaltreatmentofpatientswithrelatedindicators.Results122patientswereperformedⅠperiodofgravelandstonetreatment,itsoperationdurationin32～68min,withanaverageof45.8min,thestoneclearanceratewas100.0%,thepatientswithpostoperativehospitalizationdurationin4～10days,anaverageof6.3days,postoperativepatientswithnoseriouscomplicationsoccurred.Inthelaterperiodoffollow-upalsodidnotseeanyresidues,ureteralstrictureandrecurrentdisease.ConclusionIntheclinicaltreatmentofpatientswithureteralDuanJieshioncombinedwithminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(mirrorstonetreatmenteffectisgood,fewercomplications,thestoneclearancerateishigh,isworthpopularizationandapplicationintheuropoiesissurgicaldepartment.

【Keywords】Minimallyinvasive;Percutaneousrenallithotomy;DuanJieshiureter

本研究对一段时间内在我院接受治疗的输尿管上段结石患者进行微创经皮肾镜取石治疗应用效果的探究，取得了满意结果，现对此做相关报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年9月至2015年12月期间，我院泌尿外科接受治疗的输尿管上段结石患者122例作为研究对象，其中男性患者69例，女性患者53例，其年龄在21～75岁，平均年龄为52.8岁，患者病程在3～20个月，平均为10.3个月。

1.2方法

对患者进行微创的经皮肾造瘘治疗，然后进行输尿管镜的指引下进行气压弹道或者钬激光碎石治疗，对患者进行持续的硬膜外麻醉，取患者的截石体位，对患者进行逆行的输尿管导管放置[1]，然后进行导尿管留置，转换体位为俯卧位，在腹部垫一个枕头呈拱形，然后进行经皮肾穿刺和扩张，穿刺定位后对患者进行B超定位，并且穿刺导线置入，然后置入筋膜扩张器，从而保留相应的通道，结合气压弹道碎石机或者钬激光进行碎石，然后应用高压脉冲水流结合人工注水将碎石冲出[2,3]。观察患者的临床治疗相关指标。

1.3统计学处理方法

本研究中输尿管结石患者的基础资料应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示。

2.结果

122例患者均进行Ⅰ期碎石和取石治疗，其手术时长在32～68min，平均为45.8min，其结石清除率为100.0％，患者术后的住院时长在4～10天，平均为6.3天，患者术后均未出现严重并发症。在后期的随访中也未见任何结石残留、输尿管狭窄以及复发病症。

3.讨论

输尿管镜碎石治疗是输尿管中下段结石的主要临床方案，其需要结合上段结石的解剖结构以及病理变化情况进行治疗方案的确定[4]。微创治疗近年来成为微创经皮肾镜取石治疗的重要手段，其结石清除率高，并且损伤较小[5]。

本研究中，122例患者均进行Ⅰ期碎石和取石治疗，其手术时长在32～68min，平均为45.8min，其结石清除率为100.0％，患者术后的住院时长在4～10天，平均为6.3天，患者术后均未出现严重并发症。在后期的随访中也未见任何结石残留、输尿管狭窄以及复发病症。因此，在输尿管上段结石患者的临床治疗中结合微创经皮肾镜取石治疗效果较好，并发症少，其结石清除率也较高，值得在泌尿外科中推广应用。

【参考文献】

[1]温晓飞，叶华茂，王跃闽，仇广明，张国强，高旭，孙颖浩.无管化微创经皮肾镜取石术治疗大体积输尿管上段结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2010，v.4(04):266-269.

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[3]江典存，檀华楷，林长江，张依利.微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志，2013，v.18(02):138-140.

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