克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性研究

克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性研究

金蓉

巴东县人民医院湖北省恩施市444300

【摘要】目的：研究克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性。方法：针对性选择2015年10月至2016年8月此段时间内所在科室收治的90例卵巢储备功能减退患者作为研究对象，以随机分组的方式将90例患者分为两组，常规组（n=45）采用常规的的促卵方案，而研究组（n=45）则在常规的促卵方案中加用克罗米芬进行治疗，而后比较两组患者的治疗结局。结果：研究组患者在获卵数、有效胚胎、优质胚胎以及用药时间等方面均显著优于常规组，P<0.05，组间存在统计学差异。结论：在常规的促卵方案中采取克罗米芬治疗卵巢储备功能减退患者取得良好的效果，有效胚胎数和优质胚胎数均显著增加，值得临床推广实践。

【关键词】克罗米芬；卵巢储备功能减退；促排卵；有效性

卵巢的储备功能指的是卵巢在皮质区卵泡的生长和发育以及与精子结合而形成受精卵的能力，它能够有效的反映女性的内分泌功能和生育能力。卵巢功能减退所发生在女性18~40岁时，如果不及时给予治疗和给予措施，可在几年的时间内发展成为卵巢早衰[1]。近年来，由于人们生活压力的增加和生活习惯以及环境的改变，卵巢功能减退的发病率越来越高，此次主要针对克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性展开研究和分析，内容如下：

1资料与方法

1.1基线资料

针对性选择2015年10月至2016年8月此段时间内所在科室收治的90例卵巢储备功能减退患者作为研究对象，以随机分组的方式将90例患者分为两组，常规组（n=45）中患者年龄22~35岁，平均年龄为（27.1±3.8）岁；研究组（n=45）年龄21~37岁，平均年龄为（27.5±3.6）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，以下数据具有可比性。纳入标准：（1）所有患者均符合卵巢储备功能减退的诊断标准。（2）患者有生育要求且体质量指数在正常范围内。排除标准：（1）合并多囊卵巢、子宫肌瘤以及子宫腺肌症的患者。（2）合并甲状腺功能疾病和肾上腺疾病者[2]。本次研究经本院伦理委员会研究通过，所有患者均为自愿参与此次研究。

1.2治疗方法

常规组给予常规的促卵方案，内容包括：给予150IU/d人绝经期促性腺激素肌肉注射，治疗6天后采用B超以检测卵泡的发育情况，同时监测患者体内黄体生成素、孕酮以及雌二醇的水平，当检查发现其中存在1个优势卵泡时则给予促绒毛膜性腺激素10000IU肌肉注射以诱导卵泡的成熟，注射后35~36h后采卵[3]。治疗中要注意如果检测到黄体生成素的水平≥15IU/L时则要皮下注射GnRH拮抗剂。在采卵日需要将男方的精液以IVF/ICSI的方式受精，并将所有的胚胎冷冻保存。在采卵日的第3天开始观察胚胎的发育状况，并选择6-细胞及以上的有效胚胎以玻璃化冷冻的方式保存。研究组则在此基础上给予患者100mg/d克罗米芬（生产厂家：上海衡山药业有限公司；国药准字：H31021107）口服[4]。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗结局，包括获卵数、有效胚胎、优质胚胎以及用药时间等。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间统计学计算采用t检验，将P<0.05作为差异具有统计学意义的标准参照。

2结果

研究组患者在获卵数、有效胚胎、优质胚胎以及用药时间等方面均显著优于常规组，P<0.05，组间存在统计学差异。具体数据见表1所示。

3.讨论

近年来，临床上卵巢储备功能减退的发病率呈逐年上升的趋势，主要是由于受到生育年龄推迟和一些社会环境等因素的影响。对于卵巢储备功能减退的患者由于卵巢功能的日剧减退，基础型的卵泡池也随之缩小，而卵细胞所聚集的氧自由基对于次级卵母细胞的杀伤作用就越来越强，显著的降低了获卵数的数目和移植胚胎的数目[5]。临床上一直在致力于研究有效的促排卵方案，以获得数量足够和质量较高的卵子，从而提高妊娠率。

很多学者提出对卵巢储备功能减退患者促排卵的研究方案，而促排卵方案对于卵巢储备功能减退的治疗效果是关键性的因素，在本次治疗中在常规的促排卵方案中加用克罗米芬进行治疗，这类治疗方法时间持续比较短，药物剂量比较少，但获卵数比较多，而且获得的有效胚胎数目和优质胚胎数目比较多，平均可达2~3个左右，对于卵巢储备能力减退的患者具有良好的效果可有效的促进患者排卵，并获得优质的胚胎，有效的提高了这类患者妊娠成功率[6]。

综上所述，在治疗卵巢储备功能减退患者在常规的促卵方案中配合克罗米芬进行治疗获得确切的治疗效果，可促进患者有效的排卵，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]江丽，陈勇霞.克罗米芬联合重组人促黄体激素在卵巢储备功能减退患者促排卵治疗中的应用效果[J].广东医学，2015，（19）：3050-3052.

[2]傅薇，李路，董曦，等.克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性研究[J].生殖与避孕，2013，33（5）：347-350.

[3]张婧，庹闽，王月华，等.重组人促黄体激素联合克罗米芬在卵巢储备功能减退中治疗效果及对排卵影响[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1158-1160.

[4]张楚，张雪，宋雪梅，等.黄体期促排卵改善卵巢低反应及卵巢储备功能减退患者助孕结局的效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4236-4238.50.

[5]马翔，刘嘉茵.卵巢储备功能减退患者再生育的治疗策略[J].国际生殖健康计划生育杂志，2016，35（3）：191-195.

[6]王燕.卵巢储备功能减退的巧囊合并不孕的手术及辅助生殖治疗研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：37-38.