探讨抗结核性肝损害的临床特点及易感因素

(整期优先)网络出版时间:2015-07-17
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探讨抗结核性肝损害的临床特点及易感因素

金蕊

金蕊(河南省信阳市第五人民医院464000)

【摘要】目的抗结核药物对肝损害报道很多,近几年报道无肝脏基础疾病病人发生率平均为9.5%,较2000年报道14.5%有明显下降;有肝脏基础疾病的发生率报道不一,但均远高于无肝脏基础疾病发生率。最常见抗结核药物:异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇左氧氟沙星,丙硫异烟胺等,几乎所有抗结核药物对肝有损害。

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0242-02一:损害对象分类1.无肝脏疾病2.乙肝标志物阳性患者3.除乙肝外病毒肝病4.血吸虫肝病5.酒精肝病6.脂肪肝7.肝囊肿8.肝血管瘤9.自身免疫性肝病二:损害表现(一):酶指标1.)重要指标:主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶2.)分类:1级:<1倍(80以内)2级:2-3倍(80-120)3级:3-5倍(120-200)4级:5倍以上(>200)(二):胆红素1)主要是总胆红素·直接胆红素·间接胆红素2)分类:1级:<1倍2级1-2倍3级2-3倍4级>3倍(三)酶和胆红素:见表:

五:损害程度(一)轻微:1.单纯酶升高,1倍以内,无症状和其他异常[1]。

2.单纯胆红素升高,1倍以内,无症状和其他异常。

(二):中度:1.单纯酶升高,2-3倍以内,无症状和其他异常。

2.单纯胆红素升高,1-2倍以内,无症状和其他异常。

3.酶和胆红素均升高1倍以内,无症状和其他异常。

(三):重度:1.单纯酶升高,大于5倍。

2.单纯酶升高,3-5倍,同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。

3.单纯胆红素升高,大于3倍。

4.单纯胆红素升高,1-3倍,同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。

5.酶和胆红素同时升高2倍以上,同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。

6.酶升高3倍以上胆红素升高2被以上[2]。

六:治疗原则(一)单纯酶升高

参考文献[1]李洪智.HBsAg阳性结核患者抗结核治疗肝脏不良反应[J].中国实用医刊,2011,38,(01):112[2]伍勇.1例结核性胸膜炎患者的用药监护[J].中国民族民间医药,2014,20:122-123