早期修复序列治疗对上颌骨缺损患者口腔功能相关生活质量的影响

早期修复序列治疗对上颌骨缺损患者口腔功能相关生活质量的影响

吴小梅

娄底牙牙口腔门诊部湖南娄底417000

摘要：目的：通过对上颌骨缺损患者的临床治疗试验疗效数据进行分析，探究早期修复序列治疗是否对上颌骨缺损患者的口腔功能以及相关生活质量造成影响。方法：选取2012年7月~2015年1月间，在我院牙科确诊为上颌骨缺损的患者40例，随机将40例的上颌骨缺损患者分成两组，每组各20人。对一组上颌骨缺损患者进行常规模式下的治疗，称之为对照组。另一组上颌骨缺损患者则通过早期修复序列治疗进行对比，称之为治疗组。结果：对临床治疗中上颌骨缺损患者的疗效情况予以0~100分制的分数进行评定。可以发现，早期修复序列治疗对上颌骨缺损患者的面容恢复质量、语言质量以及进餐质量的三项数据的恢复评分上，明显高于常规治疗模式下的上颌骨缺损患者，并具有统计学的意义（即P＜0.05）。结论：早期修复序列治疗，在治疗上颌骨缺损患者的口腔功能上比之常规治疗模式有着更显著的疗效，并且能够有效提高上颌缺损患者的日常生活质量，因此能够在上颌骨缺损的临床治疗中进行广泛的推广使用。

关键词：早期修复序列；上颌骨缺损；口腔功能；生活质量

随着口腔医学的不断的进步与发展，对上颌骨缺损患者的治疗方式也有了突破性的进展[1]。因此，我院开展了本次的上颌骨缺损临床治疗试验，探究早期修复序列对上颌骨缺损患者的口腔功能以及生活质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月~2015年1月间，在我院牙科进行上颌骨缺损治疗的患者共40例，通过随机抽号的方式，将40例的上颌骨缺损患者分成两组，每组各20人。对其中一组的上颌骨缺损患者通过常规的手段进行治疗，称之为对照组，对照组的20例上颌骨缺损患者中，有男性患者14例，女性患者6例，20例上颌骨缺损患者的平均年龄为（52.38±3.21）岁。另一组的20例上颌骨缺损患者，则采用早期修复序列治疗法进行对比治疗，称之为治疗组，治疗组中，有男性患者16例，女性患者4例，20例上颌骨缺损患者的平均年龄为（53.49±3.69）岁。对两组上颌骨缺损患者的性别与平均年龄差异数据通过统计学软件SPSS17.0进行处理，均可以求得P值大于0.05，即两组上颌骨缺损患者的性别与平均年龄差异数据并不具有统计学的意义，且不会对上颌骨缺损患者的临床治疗试验中的其他疗效数据造成影响。在上颌骨缺损临床治疗试验开展前，30例上颌骨缺损患者均已签署了早期修复序列治疗对上颌骨缺损患者口腔功能相关生活质量的影响临床治疗试验知情同意书。

1.2治疗方法

通过对以往临床病例的研究，并结合各类参考文献，可以发现常规治疗上颌骨缺损的手段是通过赝复体进行患者面部组织结构的修复。在赝复体的治疗过程中，通过依附面部剩余骨组织结构，对赝复体进行相应部位的植入，填充上颌骨缺损患者的缺损部位，植入的赝复体不仅能够将患者的口腔与鼻腔部分进行相应的区分，并且赝复体本身也能够进行随意的摘戴[2]。赝复体的种植开展前，需对患者的面部结构进行掌握，选用适合的赝复体长度，范围内最好选用较长的赝复体进行植入，最大程度的减少剩余骨组织的承受力。

早期修复序列在对上颌骨缺损患者治疗前，需对患者的口腔提前进行清洁，并对口腔问题进行基础性的治疗，对上颌骨肿瘤切除手术后，针对患者需要保留的牙齿进行相应的修复[3]。早期修复序列治疗，还需对患者术后的面部组织结构进行模型的制取。模式制作完成后，对上颌骨缺损患者上下颔面通过护板进行相应的固定。整个固定完成后，医务人员就可以对患者的上下颔面进行包扎，定期拆线换药，并观察上颌骨缺损患者的创口表面愈合情况。根据上颌骨缺损患者的创面愈合情况，适时在患者的口腔内置入临时的阻塞器，阻塞器材料选择自凝树脂材料，整个治疗过程中医护人员根据治疗的推移，对上颌骨缺损患者口腔内的自凝树脂阻塞器进行相应的调整。经过临时阻塞器一段时间的治疗，医务人员不需再对自凝树脂阻塞器进行调整，这时便可以换用支架型永久性阻塞器对上颌骨缺损患者进行修复序列的治疗。

1.3评价指标

通过对两组上颌骨缺损患者的面容恢复质量、语言质量以及进餐质量的三项数据进行分数评定，判定两组治疗模式对患者口腔功能以及相关生活质量的影响程度。本次评分采取0~100分制，分数越高则该表该组患者的口腔功能或是生活质量越好。

1.4数据处理

文中两组患者的疗效对比数据，均通过统计学SPSS17.0软件进行处理。两组上颌骨缺损患者的疗效组间计量资料，通过t检验进行比较。当P＜0.05时，两组上颌骨缺损患者的疗效差异数据具有统计学意义。

2.结果

通过对两组治疗模式下上颌骨缺损患者的各项疗效数据进行统计与整理，并对临床治疗中的疗效情况予以0~100分制的分数进行评定。可以发现，早期修复序列治疗对上颌骨缺损患者的面容恢复质量、语言质量以及进餐质量的三项数据的恢复评分上，明显高于常规治疗模式下的上颌骨缺损患者。对上述两组上颌骨缺损患者的面容恢复质量、语言质量以及进餐质量三项差异数据，通过统计学软件SPSS17.0进行处理，均可以求得P＜0.05，即两组上颌骨缺损患者的面容恢复质量、语言质量以及进餐质量三项差异数据，具有明显的统计学意义。两组治疗模式下的上颌骨缺损患者各项质量评分数据对比，详见表1。

3.讨论

我院通过近期对牙科上颌骨缺损患者病例进行统计，可以发现上颌骨缺损在临床上具有较高的发病率，是一种比较常见的口腔颌面缺损疾病。上颌骨缺损的发病原因，是由于患者接受治疗先天性上颌骨部位的肿瘤切除所致。上颌骨支撑人体整个的面部结构，并且还掌控着人们的呼吸、语言以及咀嚼器官[4]。上颌骨缺损，不仅会影响患者的呼吸、语言以及咀嚼系统，并致使患者形成严重的语言、咀嚼障碍。一方面在生理上严重影响上颌骨缺损患者的日常生活质量，在另一方面也对患者的心理造成阻碍，丧失就医信心。

常规治疗下的赝复体治疗方法，虽然能够在一定程度上对患者的面容治疗、语言质量以及进餐质量有所改善，但是针对于程度比较严重的上颌骨缺损患者的治疗，存在着一定的局限性，赝复体难以承担起患者的面部结构组织。不仅存在种植体难以清洁的问题，在另一方面也不能有效的对上颌骨缺损患者语言功能以及咀嚼功能进行提升。早期修复序列治疗，则是通过自凝树脂阻塞器，对患者的口腔、鼻腔以及整体的面部组织结构进行循序渐进的治疗。通过自凝树脂阻塞器托起患者的下陷颊部，重建面部组织机构，在治疗中通过吞咽食物来训练逐渐恢复完成的口腔器官，都能有效的提升患者的口腔能力与生活质量[5]。

综上所述，早期修复序列治疗比之常规的上颌骨缺损治疗手段，在面容恢复质量、语言质量以及进餐质量等数据评分中获得更高的认可，因此值得在上颌骨缺损治临床治疗中进行推广。

参考文献：

[1]任卫红，郑东翔，潘巨利等.早期修复序列治疗对上颌骨缺损患者口腔功能相关生活质量的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2010，11（2）：107-109.

[2]欧阳少波，廖岚，张洪斌等.中空分段式赝复体修复单侧上颌骨缺损伴张口受限1例[J].华西口腔医学杂志，2014，（3）：312-313.

[3]李景辉，杨瑛，张方明等.种植磁性附着体支持的赝附体修复单侧无牙上颌骨缺损的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，（23）：1977-1979.

[4]林青，任卫红.上颌骨缺损患者心理及与生活质量的相关性[J].北京口腔医学，2013，21（2）：116-118.

[5]陆爽.上颌骨缺损的修复与重建[J].中外健康文摘，2010，7（10）：159-160.