护理管理工作中的不足及对策

护理管理工作中的不足及对策

罗娇妍

罗娇妍（凤山县人民医院广西凤山547300）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0059-02

护理工作在医院中有着至关重要的地位，是医院医疗工作中必不可少的重要组成部分。在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理工作的好坏直接反映了医疗水平的高低，护理管理工作做的好与坏直接影响到护理人员的工作成效。作为一名护理管理者，如何做好护理管理工作，本文笔者就从事多年护理管理工作的多年经验总结分析如下：

1当前护理管理工作中存在的不足

新形势下，随着社会和医学科学的不断发展，医疗卫生事业的不断改革，医院护理管理应在改革和激烈的市场竞争中克服客观因素带来的不利影响，进行高水平运转以适应社会发展、人民的需要，首先应明确护理管理工作中的不足。目前在护理管理工作中主要存在的不足常见于：重医轻护、重形式轻实效、重工作轻素质、重规定轻人文关怀、重结果轻细节、护理质量检查流于形式等，具体表现如下：

1.1护理管理者管理职能受制约在医院工作中，护理管理者工作繁琐，除了日常护理管理外，还必须花大量时间用于科室成本核算、物资领取、与后勤职能部门协调配合等各类其他事情以及政府各种大型活动的医疗安全保障等计划外工作，同时还要担任病房的治疗护理任务，甚至临时顶班等，不能将工作精力和时间专注于护理管理中。有些医院的管理者是以经济效益标准衡量护士的作用，认为护士为医院挣的钱还不如医院支付给她的工资多；部分管理者认为“医护”工作以“医”为主，“护理”工作是配角，甚至有些管理者认为护理可有可无，导致护理管理工作亦日渐弱化，护士长甚至护理部必须听任科室主任的调遣，无护理工作上的自主性。

1.2护理管理者缺乏科学管理知识在医院护理管理队伍中，护理部主任和护士长大多是从临床一线的优秀护士中产生的，她们的在校教育和继续教育中没有经过系统、科学的管理知识培训，欠缺护理管理经验和科学的管理知识，大多沿用老方法和凭个人经验为主的管理方式，有一定的随意性，工作中很容易存在不可避免的不足和失误。一些医院护理部在借鉴其他单位管理模式的同时，没有理解模式的实质就照搬套用，导致流于形式而无工作实效性。

1.3护理质量的持续改进困难通过近几年的创群众满意医院、医院管理年活动及等级医院评审，护理质量管理活动正逐步规范，有了固定的质量检查周期和检查内容，但是护理部往往人手不足，在护理质量检查中，由护理部及各科护士长共同组成检查小组进行检查，形成运动式质量管理模式。在检查周期过后，往往由于工作人手不足，护士质量意识淡薄等原因使护理质量又恢复到检查前的状态，造成护理质量持续改进困难。大多数医院在评审考核时多根据省、市指定的检查内容或对照质量标准进行评定，但由于各种原因这些标准需不断完善、更新，导致评审考核时搞突击、编写达标的护理计划、补写护理记录，使护理问题、护理计划、护理措施、护理小结、健康教育等与实际工作中有较大差别，护理质量持续改进较为困难。

2对策

2.1强化护理的重要性护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，医院管理者要对此有充分的认识。要从端正对护理人员的根本态度入手，明确管理者与护理人员关系是建立在共同理想和事业基础上的同志关系，是互相关心、互相爱护、互相配合共同作战的战友关系，而不是相互利用的庸俗关系，更不是人身依附关系。为了使护理队伍保持进取的活力，应打破传统上将护理工作置于从属于医疗的位置和将护士职责限定在打针、发药、执行医嘱上，重新认识护理工作的定位和护理人才角色在医疗卫生工作中的作用，管理工作要遵循“尊重人、依靠人、发展人和为了人”的原则[1]，为护理人员创造一种宽松、合适的工作环境，使她们以饱满的热情和充沛的精力投入到工作中，以收到最满意的服务效果。

2.2加强对护士长管理素质的培训针对护士长的现状，采取多种形式提高其管理能力和业务水平。如每月定期召开护士长会，定期的互相查房，定期的质量讲评，外出参观，送出去请进来的培训，进修学习回来的经验交流会，定期护理小结会等，彼此取长补短，使在工作中点子少、处理问题技巧欠缺、管理能力差的护士长从中受到启发；对科室管理好的在每月护士长会上给予充分的肯定和表扬，不够的给予批评与帮助，并制订护士长工作实绩考核表，强化责任意识；每月对护士长的工作手册中的内容进行检查落实和讲评。并要求护士长在夜查房对各病区护理工作中的优缺点进行小结。

2.3制定有效的质量控制管理体系管理指标的制定决定了护理行为的调整方向，影响着护理效果。高质量的护理对保障患者安全、促进患者康复发挥着重要作用，完善护理管理体制是发挥高效护理质量的保证，是护理工作的前提。护理管理者应借鉴先进护理管理经验，建立护理质量三级管理体系，制定规范和完备的质量控制检查标准和计划，严格按计划、按标准，从不同层面、不同角度定期或不定期对护理质量进行检查督导，并针对检查中发现的问题，及时向科室反馈，提出持续改进措施，进一步健全和规范护理工作制度和流程，使护理服务有章可循、有据可依，促进护理质量提高。

2.4抓好以人为本管理，提高护理人员素质人的素质是决定人才质量的根本因素。因此要从素质工程建设入手，重视优化护理人才的培养，通过把好人员流入关、教育培训关、标准化规范化管理关，建立一支高素质的护理专业人才队伍，做到人才的选拔、使用、培养、提高和管理一体化。同时开展创建让患者满意工程活动，提高护理人员的主动服务意识。

2.5加强护士队伍建设，合理配置护理人力资源护理人力资源的合理配置是开展人性化护理的重要措施，深化整体护理的保证［2］。要真正实施以人为本的护理，应该得到合理的护理人力资源的配置。改变医院现行的经营模式与运作体制，加强人事制度改革，引入竞争机制，建立流通渠道，创造公平环境，实行定编定岗、竞争上岗、双向选择的用人机制，拟定全院护理人员编制，面向护理专业学校进行招聘，充实护理队伍，使护理人才队伍年轻化，对聘用护士采取竞争淘汰机制，进行综合考核末名淘汰管理，根据科室工作量，设置护理岗位，并实行动态管理，根据工作量的增减及需要，随时增减护理岗位，既减少人力资源的浪费，又能满足工作的需要，为护理人员创造一种宽松、合适的工作环境，使她们以饱满的热情和充沛的精力投入到工作中，以收到最满意的服务效果。

2.6增强法律意识，加强护理安全管理随着国家法律、法制建设的不断健全和完善，患者法律意识的不断提高，患者利用法律维护个人合法权益的思想日趋成熟，对护理工作提出了更高的要求。在护理管理工作中，应加强护理人员的法律意识，在加强护理安全管理过程中，将法律知识教育作为重点教育。不择扬所、不择时机地随时进行，教育护理人员认真学法、守法，并用法律来保护自己。对护理工作中存在的问题，从法律的角度有的放矢地进行教育。作为管理者，必须加强规章制度的落实，并经常检查落实情况，把好环节质量和终末质量关，培养护士的“慎独”修养，让每位护士充分认识到护理行为与法律、法规的密切关系，工作中的每一项操作都与病人的生命息息相关，稍有疏忽、大意均可铸成大错，甚至危及病人的生命。

参考文献

[1]刘春燕.护理管理工作中存在的不足及解决和完善对策[J].中国医药科学，2011,1（17）：177-178.

[2]姚蕴伍，黄丽华，胡斌春.整体护理发展迟缓的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（2）：111-112.