埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较祝瑜

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较祝瑜

祝瑜

（达州职业技术学院四川达州635000）

【摘要】目的：比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取2015年8月至2016年9月间我院收治的胃溃疡患者84例，按照随机、均等原则分为实验组和对照组，应用埃索美拉唑治疗的42例患者作为实验组，应用奥美拉唑治疗的42例患者作为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组治疗总有效率（97.6％）高于对照组（83.3％），且不良反应发生率（4.8％）低于对照组（19.1％），差异显著（P<0.05）。结论：与奥美拉唑比较，埃索拉唑治疗胃溃疡，能够提高治疗总有效率，降低不良反应发生率。

【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0101-02

胃溃疡是消化性溃疡的一种，以上腹部疼痛为主要临床症状，疼痛多在餐后1小时内发生，而后逐渐缓解，下餐进食后疼痛再次出现[1]。这是由于胃溃疡患者，在进食后，由于食物的刺激导致胃酸的分泌，导致胃内的pH下降，呈酸性环境，这种环境下的胃酸能够影响的胃溃疡表面的防御修复作用，导致溃疡难以愈合，因此在进行胃溃疡的治疗中主要是抑制胃酸分泌。埃索美拉唑和奥美拉唑均为质子泵抑制剂，在抑制胃酸方面具有较好的疗效，本次实验是为了比较埃索美拉唑与奥美拉唑的临床疗效，为临床选择用药提供参考依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月至2016年9月间我院收治的胃溃疡患者84例，按照随机、均等原则分为实验组和对照组，每组各42例，实验组中男29例，女13例，年龄26～67岁，平均年龄（38.4±2.1）岁；溃疡直径6～15mm，平均直径为（9.7±1.2）mm。对照组中男28例，女14例，年龄25～68岁，平均年龄（37.9±2.4）岁；溃疡直径6～18mm，平均直径为（10.1±1.4）mm。以上一般资料（性别、年龄及溃疡直径等）进行组间对应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）经胃镜检查，确诊为胃溃疡；（3）溃疡直径在6cm以上，溃疡1～2个；（4）同意加入实验，并签署知情同意书[2]。

排除标准：（1）心肺、肝肾等严重疾病者；（2）有溃疡并发症或复合溃疡者；（3）妊娠哺乳期妇女；（4）近1周内服用过抑酸药物或其他胃肠道功能的药物者；（5）拒绝加入实验者。

1.3方法

对照组应用奥美拉唑治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20093560，规格：20mg）20mg/1次，1次/日，睡前服用。

实验组应用埃索美拉唑治疗，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379，规格：20mg）40mg/1次，1次/日，睡前服用。

两组患者在治疗期间，戒烟限酒，合理饮食，并依据患者的症状及体征进行对症治疗治疗，治疗时间为6周。

1.4观察指标

观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

临床疗效：显效为患者的腹痛等症状基本消失，胃功能恢复，溃疡面缩小50％及以上；有效为患者的腹痛等症状有所缓解，溃疡面缩小30％以上；无效为患者的腹痛等症状及溃疡面无明显变化，甚至加重[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

应用统计学软件SSPS18.0，以χ2检验计数资料（％）。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

实验组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表。

表临床疗效比较（n，％）

2.2不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率为4.8％（1例头晕、1例嗜睡），对照组不良反应发生率为19.1％（2头晕、1例嗜睡、2例皮疹、3例乏力），实验组的不良反应发生率低于对照组（χ2=4.09，P=0.043），两组不良反应症状均较为轻微，停药后症状缓解或消失，不影响治疗。

3.讨论

消化性溃疡是临床上的常见疾病，主要有胃溃疡和十二指肠溃疡，男性发病率高于女性。如能够确定溃疡的部位，则可直接表明是何种溃疡，胃溃疡是发生于胃部的溃疡，其病因主要有感染幽门螺旋杆菌、服用非甾体抗炎药物、胃酸分泌异常等有关，饮食不规律、情绪压力等也可能是胃溃疡的影响因素[4]。近年来，随着现代生活方式的改变，生活压力的增加，导致胃溃疡的发生率呈逐渐升高趋势，多发生于胃小弯及胃窦部，病变常单个发生，临床上表现为反酸、周期性上腹痛等症状，病程长、症状持续时间长，常反复发作，胃酸会影响溃疡的愈合，因此在胃溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌是十分重要的。奥美拉唑、埃索美拉唑均是质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，脂溶性，呈弱碱性，极易浓集于酸性环境中，口服后能够特异性分布于胃粘膜壁细胞的分泌小管中，在高酸环境下，转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键于壁细胞分泌膜中的质子泵中的巯基结合，从而生成亚磺酰胺的活性形式，抑制质子泵的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，从而达到抑制胃酸的作用，还能够是胃内壁细胞内的H+不能转移到胃腔内，从而导致快速清除幽门螺旋杆菌的目的，从多方面达到治愈疾病的目的[5]。

埃索美拉唑是奥美拉唑的的S异构体，能够通过不可逆的抑制胃内壁细胞质子泵而在胃酸的最终分泌，升高胃内的pH值，促进溃疡面的愈合，但埃索美拉唑在肝脏中的首过消除效应小于奥美拉唑，血浆清除率低于奥咪拉唑，导致埃索美拉唑具有更强、更持久的抑酸作用，显著减少胃酸对胃粘膜的损伤，促进溃疡面的愈合，达到更好的治疗效果[6]。

在上述实验中，实验组应用的是埃索美拉唑，对照组应用的是奥美拉唑，从实验结果中可以看出，埃索美拉唑的治疗效果要明显好于奥美拉唑，且不良反应少于奥美拉唑，表明与奥美拉唑相比，在胃溃疡的治疗中，应用埃索美拉唑安全有效。此次实验结果也证实了，埃索美拉唑于奥美拉唑虽然均为质子泵抑制剂，但埃索美拉唑的药物利用度明显高于奥美拉唑，且不良反应少于奥美拉唑，值得进一步的推广应用。

综上所述，与奥美拉唑比较，埃索拉唑治疗胃溃疡，能够提高治疗总有效率，降低不良反应发生率。

【参考文献】

[1]陈世耀，高虹，李锋，等.三联方案联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡疗效评价[J].中华消化杂志，2011，31(2):126-129.

[2]陈旭鹏，谢建亮.健胃愈疡片治疗胃溃疡临床疗效观察及其对胃黏膜修复作用机理研究[J].中华中医药学刊，2011，29(1):220-222.

[3]赵熠，魏运姣.加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡70例临床疗效分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(14):284-285.

[4]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41(5):78-79.

[5]叶方鹏，季婷婷，任宗海，等.四磨汤联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎的疗效[J].实用医学杂志，2011，27(5):889-891.

[6]刘兆远，胡靖雪.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡48例临床观察[J].中国实用内科杂志，2015，35(S1):156-157.