口腔根管治疗急性牙髓炎35例临床分析

口腔根管治疗急性牙髓炎35例临床分析

解智涵

（云南省荣誉军人康复医院云南昆明650214）

【摘要】目的：探讨口腔根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法：将2015年8月—2016年7月就诊于我院口腔科的35例采用口腔根管治疗的急性牙髓炎患者（即根管治疗组），与同期35例采用常规药物治疗的急性牙髓炎患者（即药物治疗组）进行治疗效果及疼痛评分比较。结果：治疗后2周复查，根管治疗组的总有效率97.1%，药物治疗组总有效率77.1%，根管治疗的疗效明显优于药物治疗（P＜0.05）；患者疼痛程度上，根管治疗与药物治疗组治疗后1天内VRS评分别为2.01±0.73、4.17±0.61，根管治疗组疼痛较药物治疗组轻（P＜0.05）。结论：根管治疗急性牙髓炎疗效显著，并能够减轻治疗后的痛苦。

【关键词】根管治疗；急性牙髓炎；临床分析

【中图分类号】R781.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0073-02

急性牙髓炎是牙髓组织出现的急性炎症，其疼痛剧烈并向周围邻近组织扩散，是口腔急诊中最常见的疾病[1]。目前国内曾报道多种方法和方案治疗急性牙髓炎，但对其疗效说法尚不统一。药物治疗是传统治疗急性牙髓炎的方法，但其均不能完全消除患者疼痛，作者通过观察分析根管治疗组与药物治疗组治疗急性牙髓炎后的疗效，发现根管治疗疗效显著并能够减轻患者痛苦，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

根管治疗组与药物治疗组的各35例患者均来自2015年8月—2016年7月就诊于我院口腔科明确诊断急性牙髓炎的患者，根管治疗组：男19例，女16例，平均年龄（40.1±6.8）岁（17～65岁），前牙22例，后牙13例；药物治疗组：男17例，女18例，平均年龄（39.7±7.2）岁（18～64岁）前牙21例，后牙14例，两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）均符合急性牙髓炎诊断标准；（2）对本次研究知情并同意参与。排除标准：（1）伴有消化道溃疡；（2）孕妇或生理期女性。

1.3方法

药物治疗组：患者采用丁硼乳膏，患者使用丁硼乳膏刷牙，每次使用约1g，日三次，每次在口中滞留3～5min后清水漱口。根管治疗组：在局麻下打开牙髓并将其拔出，利用根管长度仪对根管测量以选择合适根管，所选根管采用3%的过氧化氢溶液、0.9%氧化纳消毒，将甲醛消毒棉放置根管内，7min后取出，并干燥处理根管，用Vitapex糊剂均匀涂擦根管并用牙胶尖对根管进行填充，并采用X线对填充进行检查，确保患牙根尖填满。

1.4疗效评价

（1）对患者治疗后1天内进行VRS语言评分[2]判断疼痛程度；（2）2周后对患者进行疗效判定，有效：患者的牙齿疼痛及叩击痛消失，能够正常咀嚼食物，牙龈红肿消失，复查X线片显示根管填充完好，根尖无阴影；显效：患者牙龈疼痛症状改善，患者咀嚼轻微不适，牙龈红肿消失，复查X线片显示根尖变小，根管填充完好；（3）无效：患者临床症状无明显变化，复查X线片显示根管填充较差，出现根尖周炎。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

所有资料均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准(-x±s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前、后VRS语言评分比较

治疗后1天内，两组组内比较，患者疼痛均较治疗前有所改善（P＜0.05），治疗后两组VRS评分比较，根管治疗组疼痛较药物治疗组明显减轻（P＜0.05）。

3.讨论

急性牙髓炎是由多种病因导致的急性炎症反应，如化学因素、物理因素、细菌感染等。其发病急剧，疼痛难忍，常用止痛药物无法缓解；牙髓炎对温度敏感，遇冷、遇热均可引起疼痛，若出现牙髓化脓或坏死，则遇冷可缓解疼痛症状。急性牙髓炎发作时，由于其疼痛向邻近组织放射，一般很难确定其具体部位，口腔检查或牙片检查可发现龋齿，且叩痛明显。

丁硼软膏是临床上治疗急、慢性牙髓炎的常用药物，但无法完全消除疼痛。根管治疗术是一种治疗牙髓坏死和牙根感染的一种治疗手段。在根管治疗术中，导致失败的原因最常见的是填充不充分[3]。因此，在使用根管治疗术时还应注意：（1）根管长度准确，以免刺激根尖；（2）在每次换根锉时尽可能的冲洗根管，并避免将碎屑从根尖内冲出；（3）在操作过程中应减少对根尖的刺激；（4）根管预备彻底，将根管扩大至初锉的三个器械号，同时将根管内的坏死物彻底清除；（5）使用牙胶尖填充时一定确保填充严密、充分[4]。

综上所述，作者通过比较根管治疗与药物治疗急性牙髓炎，发现根管治疗急性牙髓炎疗效显著，并且疼痛改善明显，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王津，孙伟，姬爱平.急性牙髓炎疼痛定位准确性的临床调查[J].华西口腔医学杂志，2013，05):483-6.

[2]康艳凤，张薇，李德利，etal.急性牙髓炎疼痛对唾液皮质醇及分泌型免疫球蛋白A水平的影响[J].中国疼痛医学杂志，2015，08):591-4.

[3]邹彩玲.口腔根管治疗的临床探析[J].中国医药指南，2013，10):551-2.

[4]申海花.急性牙髓炎的临床特征及治疗分析[J].全科口腔医学电子杂志，2015，02):29-30.