保守治疗胎盘植入的临床效果观察

保守治疗胎盘植入的临床效果观察

王婧君

山东省昌邑市人民医院261300

【摘要】目的：研究分析保守治疗胎盘置入的临床效果。方法：选取我院2010年10月—2014年10月我院收取的胎盘植入并且选择保守治疗的产妇33例，对其病例进行查找、统计，分析保守治疗后患者的治疗效果、以及不良反应。结果：21例产妇治愈，治愈率63.63%，8例产妇临床症状明显缓解，缓解率24.24%，3例产妇治疗无效，无效率9.09%，总治疗有效率90.90%；不良反应发生率为9.09%（3/33）。结论：保守治疗胎盘植入效果理想，给再次生育的产妇带来希望，值得临床广泛应用。

【关键词】保守治疗；胎盘植入；临床；效果观察

【abstract】objective:tostudytheanalysisoftheplacentaintotheclinicaleffectofconservativetreatment.Selectionmethods:ourhospitalinOctober2010-inOctober2014,ourhospitalforplacentaimplantationandchoosematernal33casesofconservativetreatment,thecasesweresearch,statistics,analysisthecurativeeffectofpatientsafterconservativetreatment,andadversereactions.Results:21casesofmaternalcure,curerate63.63%,8casesofmaternalobviouslyalleviateclinicalsymptoms,remissionrate24.24%,3casesofmaternaltreatmentisinvalid,noefficiencyby9.09%,and90.90%ofthetotaltreatmentefficiency;Theincidenceofadversereactionswas9.09%(3/33).Conclusion:theeffectofconservativetreatmentofplacentaincretaideal,giveabirthagainhopeformaternalandisworthwideapplicationintheclinicalpractice.

【keywords】conservativetreatment;Theplacentaimplantation;Clinical;Resultsobservation

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-008-01

胎盘置入是胎盘绒毛由于子宫蜕膜发育不良等各种原因而植入子宫肌层，严重的产妇可引起产后大出血、感染甚至严重威胁产妇的生命安全[1]。引起胎盘植入的因素有：多次人工流产、引产以及剖宫产等，传统治疗的方式是切除子宫，但切除子宫的产妇，会永久失去生育功能，增加了产妇的心理负担和精神压力[2]。我院自采用甲氨喋呤配和米非司酮保守治疗胎盘植入，取得了满意的效果，整理材料如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年10月—2014年10月我院收取的胎盘植入并且选择保守治疗的产妇33例，年龄25—43岁，均龄（27.4±4.7）岁；初产21例，经产12例；25例剖宫产，8例阴道分娩；以上产妇经诊断后，在保护产妇生命的前提下选择药物保守治疗；所有产妇经过相关检测及诊断符合胎盘植入病症，排除治疗过程中采用的药物过敏和其他影响分析结果的疾病。

1.2治疗方法

（1）甲氨喋呤由山西普德药业有限公司提供，国药准字：H14022462，规格：5mg，使用方法：每日一次，加入20mg与50ml生理盐水静脉滴注；（2）米非司酮由浙江仙琚制药股份有限公司提供，国药准字：H20000648，规格：10mg/片，使用方法：每天2次，每次50mg，连续口服3天；（3）根据产妇的病情给予相应的治疗，如给予产妇抗生素药物治疗，预防感染、促进子宫收缩、改善贫血等。

1.3疗效标准判断

治愈：产妇经过保守治疗后，阴道完全停止出血，生命各项体征（血β—HCG）恢复正常，经过超声检查结果显示，产妇宫腔内回声正常，并且无组织残留；缓解：产妇经过保守治疗后，阴道出血量较治疗前明显减少，生命各项体征（血β—HCG）稍有异常；无效：产妇经过保守治疗后，阴道出血量较治疗前无明显减少，生命各项体征（血β—HCG）异常，经过超声检查结果显示，产妇宫腔内片状回声。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果

（1）21例产妇阴道完全停止出血，生命各项体征（血β—HCG）恢复正常，宫腔内回声正常，并且无组织残留，治愈率63.63%，8例产妇保守治疗后明显缓解，缓解率24.24%，3例产妇治疗无效，无效率9.09%，总治疗有效率90.90%；（2）3例治疗无效产妇中，1例宫腔内仍有胎盘样组织残留，进行剖宫探查术取出，无需进行子宫切除，2例产妇分别在治疗3天和5天阴道忽然出血量增加，再次紧急治疗后，止血未停止，最后进行子宫切除术治疗。

2.2不良反应

1例产妇保守治疗后肝功能出现异常，停药后恢复正常，2例产妇出现恶心和呕吐的不良反应，通过改善饮食和其他药物治疗后，恢复正常，不良反应发生率为9.09%（3/33）。

3讨论

胎盘植入是产科少有的严重并发症，妊娠晚期前置胎盘较容易发生出血，而合并胎盘植入不容易发生出血，可能是子宫和胎盘结合紧密不容易发生错位有关，预防胎盘植入的方法是产前增加产检次数，做到尽早发现、尽早治疗[3]。本次保守治疗使用的药物甲氨喋呤是可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，促使胎盘组织快速坏死和脱落以及吸收；米非司酮可抑制绒毛增殖，坏死，同时还可促进子宫收缩，有利于残留胎盘组织排出，两者配伍使用增加了治疗胎盘植入的治疗效果[4]。本次保守治疗结果显示：21例产妇治愈，治愈率63.63%，8例产妇临床症状明显缓解，缓解率24.24%，3例产妇治疗无效，无效率9.09%，总治疗有效率90.90%；不良反应发生率为9.09%（3/33）。

综上所述，保守治疗胎盘植入效果理想，能给想再次生育的产妇带来希望，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]付晓敏，漆洪波.胎盘植入研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2014，30(1):27－30.

[2]杨琳，王星星，李琴芬.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用［J］．中国全科医学,2013，16(8):2874－2875.

[3]刘凌芝，郑九生.中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析［J］．实用医学杂志,2012，28(24):4138－4140.

[4]李晖，郭会平，刘新，等.甲氨蝶呤单次大剂量治疗穿透性胎盘植入18例疗效观察［J］．疑难病杂志,2012，11(6):471.