急性阑尾炎的治疗分析

急性阑尾炎的治疗分析

徐春飞

（浙江省海宁市人民医院314400）

摘要：急性阑尾炎是常见的急腹症疾病，多发于青年群体，主要因阑尾腔梗塞阑尾壁受到细菌感染所致。对于急性阑尾炎这种疾病，若得不到及时治疗，会给患者带来极大痛苦且还会耽误治疗最佳时期，加重病情。本文在分析急性阑尾炎发病原因和临床病症的基础上，阐述了急性阑尾炎的临床鉴别手段，指出了急性阑尾炎手术治疗的方法和术后的常见病发症，对急性阑尾炎的有效治疗具有一定的借鉴意义。

关键词：急性阑尾炎；治疗；病发症

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0268-01

引言

急性阑尾炎其临床表现主要是“痛”，表现为转移性右下腹疼、反跳痛或者阑尾点压痛等，有的病人在发病期间还会表现出呕吐、发热的症状，且病情变化多端，有时难以及时确诊。因此，对急性阑尾炎进行了解研究，利于实现该病的早发现早治疗，最大限度减轻病人的痛苦。

1急性阑尾炎的病因及病症

急性阑尾炎的发病原因主要有以下几种可能：第一，阑尾管腔阻塞。这是导致急性阑尾炎发病的最常见原因。一般情况下，淋巴组织明显增生、粪便、碎石、食物残渣等都可能引起阑尾管腔阻塞，因而人们应注意日常饮食卫生［1］。第二，细菌入侵。阑尾管腔遭细菌入侵后，常致管腔壁受损，引起病人疼痛。阑尾中常见的感染细菌有厌氧菌和格兰阴性杆菌。第三，胃肠道疾病的蔓延。有时候胃肠道疾病发展，也会延伸到阑尾，引起阑尾发炎病变。

对于急性阑尾炎而言，常见的病症主要表现在以下几点：第一，转移性右下腹疼。据临床统计，大概有70%左右的患者有此症状，这种疼痛常开始于上腹部，随时间推移向右下腹部转移。第二，胃肠道不良反应。急性阑尾炎患者在发病早期，通常会出现胃肠道不适的现象如腹泻、便秘、恶心、尿疼等，这些病症也给医生的诊断和病人的自我发现提供参考依据。第三，体征表现。急性阑尾炎病人，在发病前期身体方面也会出现一些表现，如低烧不退、烦躁不安、寒战、右下腹部出现包块等。

2急性阑尾炎的临床鉴别

急性阑尾炎在临床诊治过程中，其病症常与一些内科疾病、妇产科急腹症等有相似之处，因而易造成临床诊断失误问题，延误疾病的治疗，给病人带来不必要的痛苦。其实，急性阑尾炎与其它疾病虽有相似之处，但也有明显区别，我们在治疗过程中可以依据它们之间的区别进行诊断。下面对一些临床常见的疾病和急性阑尾炎间的区别进行简要介绍：

第一，与内科疾病的区别。常见的内科疾病有胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、右下肺炎等，这些疾病在发病时，都伴有不同程度的腹疼，易被误诊为急性阑尾炎。例如，胸膜炎在发病时可发射性的引起右下腹疼，但与急性阑尾炎有明显区别之处是胸膜炎发病还会伴有咳嗽、咳痰、胸部疼痛等症状，所以我们据此来进行两种疾病的诊断［2］。

第二，与妇产科急腹症的区别。卵巢囊肿扭转，右侧输卵管妊娠等妇产科急腹症发病时常伴有腹部疼痛，但这类疾病在发病时还会出现其它明显病症。例如，右侧输卵管妊娠，会出现类似急性阑尾炎的临床表现，但该病在发病前会出现阴道出血，肛门部位肿胀等病症，所以我们依据一些其它症状进行诊断。

第三，与外科急腹症的区别。急性胆囊炎，溃疡病急性穿孔，右侧输尿管结石等外科疾病在发病时可引起腹部疼痛［3］，甚至腹下部剧烈绞痛，常可能会被误诊为急性阑尾炎，但这类外科疾病的疼痛与急性阑尾炎还是有很大区别的。例如，右侧输尿管结石，这种疾病在发病时会引起右下腹部痛，但这种痛是剧烈的绞痛，疼痛常沿输尿管向外阴部蔓延，且在尿常规检测中会有大量血细胞的出现。

3急性阑尾炎的手术治疗

对于急性阑尾炎一旦确诊后，就应该及时进行手术，这样可以有效减轻病人的痛苦，而且还可以防止病情的进一步恶化。在进行手术时，要严格掌握手术的适应症状，对于临床上已经明确确诊的急性阑尾炎、非手术治疗失败的阑尾炎要及时进行手术治疗。对于一些老年患者且伴有多种合并症患者，要慎重给予手术治疗。对于可以进行手术治疗的患者，其手术开口要依据病情而定，典型急性阑尾炎患者才采用右下腹部麦氏切口，不典型的阑尾炎患者常采取腹直肌探查切口［4］。当手术进行时，切除阑尾后，要及时进行阑尾残端包埋，然后进行消炎处理。消炎处理这一环节对预防手术切口感染十分重要，在进行手术治疗中，手术切口感染的原因很多，大部分属于内源性感染，细菌来自病人消化道、术中脓液污染切口等，其次外源性感染、敷料脱落和交叉感染等也是引起切口感染的主要因素。为了避免切口感染，要给予足量、有效的抗生素。最后进行关闭腹腔。一般阑尾炎手术后，患者积极配合医生治疗，通常术后5天到18天，患者就可以痊愈出院了。

4急性阑尾炎的术后常见病发症

急性阑尾炎治疗过程中，若治疗不到或者消炎部彻底会伴有一些病发症的出现，主要表现在两大方面：

第一，手术切除前的病发症。在急性阑尾炎手术切除前的病发症，主要表现为腹腔脓肿，内、外瘩的产生，化脓性门静脉炎等，每种病发症都会给病人带来不同程度的痛苦，但只要及时发现早治疗，效果还是不错的。例如，像化脓性门静脉炎这种病发症，是由于阑尾静脉中的感染性血栓上升至门静脉引起，常出现高热、肝肿大等症状，严重的会致患者产生感染性休克，甚至浓毒症。但对于这类疾病并不可怕，只要尽早发现，将阑尾切除并合理使用抗生素便可治疗。

第二，阑尾切除后的病发症。急性阑尾炎手术后常出现出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎等病发症，这类病发症重在预防。例如，切口感染，这是最常见的术后病发症，临床表现为体温身高、局部红肿、切口胀痛等，我们可以通过拆除缝线，排除脓液的途径进行治疗。随着医疗技术的发展，这类病发症，现在在临床出现的已经很少了，因为只要注重预防是完全可以避免的。在手术后，我们可以通过加强切口保护、切口冲洗、消灭死腔等方法来预防切口感染。

小结：

通过以上的分析，我们对急性阑尾炎有了比较全面的认识。对于急性阑尾炎而言，虽是一种十分常见的急腹症疾病，但患者对此病并不需要畏惧，只要我们给予此病足够认识，做到及时诊断，及时进行手术进行阑尾切除，把握住不同患病群体的特点，如幼儿、老人、孕妇等身体的差异，注意选择合适的手术切口和手术方式，并对术后进行有效的防范，减少病发症的出现，是可以完全实现患者的真正康复的。

参考文献：

[1]王薇,赵彦辉,孙艳梅.急性阑尾炎病因分析及护理研究［J］.中国现代药物应用.2010(01)

[2]马正丽,王丽梅.三种防治急性阑尾炎术后感染方案的药物经济学评价［J］.中国误诊学杂志.2006(10)

[3]刘元涛.小切口治疗急性阑尾炎的临床观察分析［J］.医学理论与实践.2015(05)

[4]徐成国.普外临床中诊治急性阑尾炎的初步探讨［J］.药物与人2014年04期