循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效及预后的影响

循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效及预后的影响

陈芝

陈芝

（中国人民解放军第149医院内二科江苏连云港222042）

【摘要】目的：研究循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效及预后的影响。方法：挑选在我院进行治疗的老年2型糖尿病合并冠心病患者68例，将68例老年2型糖尿病合并冠心病患者随机分成常规组及循证组，每组各34例。结果：循证组患者的并发症发生率明显低于常规组患者，生活质量评分明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论：对老年2型糖尿病合并冠心病患者进行循证护理能有效降低患者的并发症发生率，提高患者的生活质量，推荐临床应用。

【关键词】循证护理；2型糖尿病；冠心病；并发症发生率；生活质量评分

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）05-0298-02

2型糖尿病及冠心病均为临床常见的疾病，且近年来，其发病率均具有上升的趋势。糖尿病多发于中老年人，冠心病多发于老年人[1]。对于有两种及以上疾病的患者，由于疾病会相互影响，相对而言，临床治疗和护理具有更大的难度[2]。笔者就对本院收治的部分老年2型糖尿病合并冠心病患者进行循证护理，探究其疗效及对患者预后的影响，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选在我院进行治疗的老年2型糖尿病合并冠心病患者68例，患者的收治时间均在2013年4月～2015年6月期间。将68例老年2型糖尿病合并冠心病患者随机分成常规组及循证组，每组各34例。

常规组中有男性患者21例，女性患者13例，年龄60～80岁，平均年龄（69.35±1.34）岁；循证组中有男性患者22例，女性患者12例，年龄60～80岁，平均年龄（69.64±1.18）岁。常规组患者与循证组患者在一般资料方面没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组护理人员遵照医嘱对常规组患者进行必要的药物治疗，详细记录患者的生命体征，严密监测患者的血糖，并定期对患者进行冠状动脉CT检查。

1.2.2循证组护理人员根据循证组患者的情况，查阅相关文献，并对文献的可靠性进行评价，根据文献提供的资料，结合自身的临床护理经验，对老年2型糖尿病合并冠心病患者制定有针对性的护理计划，预防患者发生并发症，提高患者的生活质量。

1.3评价指标

记录常规组患者及循证组患者的并发症发生情况，并采用生活质量量表对患者的生活质量评分，进行比较。

1.4统计学方法

运用SPSS16.0处理本次研究中数据，患者的计量资料采用t检验，患者的计数资料用卡方检验，P小于0.05说明差异存在统计学意义。

2.结果

常规组患者的并发症发生率为26.47%，明显高于循证组患者的并发症发生率5.88%，差异存在统计学意义（即P<0.05）。

表1两组患者生活质量评分对比

从上表看出，循证组患者的各项生活质量评分均明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。

3.讨论

2型糖尿病及冠心病均属于慢性基础性疾病，具有较长病程、病情复杂的特点，临床尚无根治的方法，患者一般需要终生治疗。循证护理是通过查阅可信的资料，结合护理人员自身的临床经验，对老年2型糖尿病合并冠心病患者进行有针对性的护理，改善患者的预后。循证护理的主要措施如下：

（1）生命体征护理：循证资料：患者的病情与患者的病程及年龄有关，同时糖尿病会加重患者的病情，容易导致患者发生ACS，但患者在发生ACS前的临床症状不明显，较容易出现漏诊。循证措施：护理人员要加强对患者的床前巡视，对患者的面色、体温、神志、表情、感觉等进行详细的观察，同时耐心的询问患者的尿量，重视患者的主诉感觉，并进行分析。加强对患者血压、血糖、心电图的检测，对伴有异常反应的患者在第一时间向医生报告，并采取相应的处理措施[3]。

（2）心理护理：循证资料：老年患者由于年龄偏大，加上糖尿病及冠心病的长期治疗，难免会产生焦虑、恐惧甚至轻生的心理，同时负面情绪不利于患者病情的控制和康复。循证措施：护理人员要针对患者的心理状态，采用柔和的语言加强与患者的沟通，鼓励患者积极配合治疗，并对患者进行必要的健康教育，提高患者的治疗依从性。对于紧张过度、焦躁不安的患者，可遵照医嘱给予一定的镇静剂。

（3）并发症预防：循证资料：老年患者情绪波动大较容易使血糖、血压升高，引起严重的并发症，同时输液速度过快、饮食不当等也会导致患者出现并发症，由于老年人机体衰退，加上疾病的原因，抵抗力下降，较容易引发院内感染。循证措施：护理人员需要对患者的情绪进行稳定，避免患者情绪波动过大，防止患者出现血糖过高、心力衰竭、心源性休克、急性冠脉综合征等并发症；同时控制患者的滴液速度，对患者的饮食进行合理的指导，防止患者出现低血糖、便秘等并发症；调整病房的温度及湿度，并定期对病房进行通风，保持患者的个人卫生，并定时为患者翻身拍背，保持患者的呼吸道通畅，防止患者发生院内感染。

本次研究结果显示，循证组患者的各项指标均明显优于常规组患者，说明对老年2型糖尿病合并冠心病患者进行循证护理能有效提高患者的生活质量，推荐临床应用。

【参考文献】

[1]刘继红,肖林之,徐彬等.老年2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白与心功能的关系[J].中国老年学杂志,2013,33(3):520-522.

[2]王丹蕾,季梅丽,唐文娟等.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].现代中西医结合杂志,2015,23(6):670-672.

[3]丁建红,姚永芳.循证护理策略对老年冠心病患者生活质量、抑郁焦虑评分及心血管事件发生的影响[J].中国老年学杂志,2015,34(4):1069-1070.