33例卵巢浆液性癌同侧输卵管伞端上皮变化的病理分析

33例卵巢浆液性癌同侧输卵管伞端上皮变化的病理分析

樊达维

樊达维

（本溪市中心医院病理科110700）

【摘要】目的：探讨大体局限于卵巢的33例卵巢浆液性癌同侧输卵管伞端上皮的病理变化。方法：对33例卵巢浆液性癌同侧输卵管伞端上皮进行组织病理学观察。结果：33例卵巢浆液性癌中，高级别浆液性癌9例，1例存在早期输卵管浆液性癌，3例存在浆液性原位癌，3例存在输卵管上皮不典型增生，以上均显示P53阳性；另24例低级别卵巢浆液性癌病例中7例见同侧输卵管伞端上皮灶状不典型增生。结论：输卵管伞端是卵巢高级别浆液性癌可能的起源之一，应常规取材，寻找早期癌及其前体病变。

【关键词】卵巢浆液性癌起源同侧输卵管伞端上皮P53

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0133-02

卵巢浆液性癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，低级别浆液性癌与高级别浆液性癌临床经过与预后有较大区别，近年提出输卵管伞端上皮是高级别卵巢浆液性癌的可能来源[1]，笔者选取本溪市中心医院2011-2013年33例肉眼未见输卵管病变的卵巢浆液性癌病例，对其同侧输卵管上皮的病理变化进行观察。

1.材料与方法

1.1一般资料选择同侧输卵管肉眼观均未见肿瘤33例卵巢浆液性癌，年龄41-76岁，根据肿瘤细胞核的异型性和核分裂计数分为两组：高级别浆液性癌9例，2例卵巢表面见癌组织；低级别浆液性癌24例。

1.2方法收集33例组织学确诊的卵巢浆液性癌的同侧输卵管伞端标本，经中性福尔马林固定，自伞端起2厘米纵向剖开，全部石蜡包埋，切片厚度4um，HE染色，光镜观察；卵巢病变镜检为高级别浆液性癌的病例，对卵巢及输卵管检测免疫组化P53水平，免疫组化采用EliVision二步法，抗体及试剂盒均来自福州迈新生物技术开发有限公司。

2.结果

9例高级别浆液性癌中，1例同侧输卵管伞端见早期浆液性癌，3例存在浆液性原位癌，3例存在输卵管上皮不典型增生，以上均显示P53阳性；另24例低级别卵巢浆液性癌病例中7例见同侧输卵管伞端上皮灶状不典型增生。

3.讨论

Kurman提出了卵巢上皮性肿瘤的二元模式[1]：Ⅰ型包括低级别浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、恶性Brenner瘤和透明细胞癌，经良性-交界性-非浸润-低级别浸润性癌，进展较慢；Ⅱ型包括高级别浆液性癌、恶性中胚叶混合瘤和未分化癌，侵袭性强，高度恶性。浆液性癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，已经有作者认为低级别浆液性癌和高级别浆液性癌是两种不同类型的肿瘤，后者起源于输卵管伞端上皮的恶性转化，存在P53突变是高级别浆液性癌的早期事件[2]。彻底检查输卵管可能发现早期浆液性癌，由于输卵管伞端早期病变常缺乏明显的大体特征，由于病灶微小绝大部分难以做到取材准确，应全部包埋，必要时检测P53的免疫组化表达。

4.结论

输卵管伞端是卵巢高级别浆液性癌可能的起源之一，应常规取材，寻找早期癌及其前体病变。

参考文献

[1]LezhenChen.DepartmentofObstetricsandGynecologypathology(2edition).People'smilitarymedicalpress,.2010.06.

[2]LinJie.GradingsystemforovarianserouscarcinomatwoorganizationalassessmentandP53proteinoverexpressionof[J].JournalofPathology,2010,39(10):655-660.

[3]ChenYingmeicornualpregnancyandinterstitialtubalpregnancywithultrasonographyindiagnosisanddifferentialdiagnosisof[J]modernmedicine2014;30;04;(570-571).

[4]YanLeiKangYaningMaJingZhengXinofcornualpregnancyandinterstitialtubalectopicpregnancyultrasound.