观察心理干预对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人生活质量的影响

观察心理干预对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人生活质量的影响

王斐

济南军区总医院干五科A区250031

【摘要】目的：探讨心理干预对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人生活质量的影响。方法：将本院60例晚期非小细胞肺癌患者分为实验组和对照组，两组各30例，对照组给予用药指导治疗，实验组在对照组基础上给予心理干预治疗，对比两组疗效。结果：治疗后，实验组总有效率、认知能力、生活质量水平均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人进行心理干预治疗的疗效显著，有效提高了患者的认知能力及生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】心理干预；晚期非小细胞肺癌；TKI靶向治疗；生活质量

迄今为止肺癌已是全球性发病率最高的恶性肿瘤，其病死率也是居首位[1]。目前，吸烟人数还在不断上升，加之环境污染也越来越严重，则患肺癌的机率也在日益增加[2]。癌症属于身心性疾病，其发展过程不仅和社会因素有关，还与患者的心理因素息息相关。本次研究为了探讨心理干预对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人生活质量的影响，抽选了本院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为本次研究对象，现报道如下。

1.基本资料与方法

1.1.基本资料

抽选本院2016年1月~2017年7月期间收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为本次研究对象，将其随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄48~71岁，中位年龄59.5岁；实验组男性患者17例，女性患者13例，年龄50~73岁，中位年龄61.5岁。所有患者患病类型均属于腺癌。选取条件：经相关诊断确诊为晚期非小细胞肺癌腺癌者；EGFR突变阳性为19号或21号外显子者；ECOG行为状态评分低于2分者；患者及其家属同意参与此项研究者。两组患者年龄、性别、病情等基本资料相比无明显差异，且P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2.治疗方法

对照组给予用药指导治疗：即吉非替尼250mg（1片）进行口服，1次/d，饭前1h或饭后2h均可服用，切记服药前后1h不可再服用其他药物，为了使药物得到充分吸收，还需嘱咐患者尽量进食。

实验组在对照组基础上给予心理干预治疗：①待患者入院第一时间医护人员需为患者建立完整的病例档案，详细了解患者的性格特点、文化背景、心理状态等。②根据了解的信息为患者制定针对性的护理计划，为患者提供个性化的心理护理，并在情感上给予患者科学的支持与指导。③组织肺癌知识宣传讲座，并鼓励患者积极参加，为其讲解肺癌相关知识，让其能够充分了解肺癌，并讲授药物毒副反应及应对措施，以此消除患者不安、害怕、恐惧等不良心理。④还需对患者进行随访，时间为1次/2周，由于靶向治疗为口服药，多数患者均会相隔较长时间才会回院复诊，若在这段时期患者出现药物不良反应时会不知所措，我们医护人员就可通过电话随访为患者进行言语引导，告知患者应如何应对，并能给予其情感支持，鼓励患者对康复充满信心，使患者有个良好积极的心态对待病魔，并乐观生活。

1.3.疗效指标

药物疗效由实体瘤客观疗效评定标准进行评判，显效：患者病情基本控制，无癌细胞增值；有效：病情有所缓解，癌细胞增值缓慢，其增值周期低于正常细胞的万分之一；无效：病情无任何缓解，癌细胞增值，患者死亡。

1.4.统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取x2检验，计量资料以（）表示，组间疗效比较采取t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1.两组总有效率对比

治疗后，实验组总有效率（70.00%）明显高于对照组总有效率（53.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2.两组患者生活质量对比

治疗后，实验组认知能力评分（76.11±14.11）、生活质量评分（70.32±19.24）；对照组认知能力评分（68.97±12.35）、生活质量评分（58.29±22.74）。实验组认知能力评分、生活质量评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

非小细胞肺癌属于常见性恶性肿瘤，且恶性程度较高，具有复发率高、易转移等特点，肺癌中有80%以上的患者均是患非小细胞肺癌，但该病的化疗效果相对较好[3]。据相关调查数据显示，绝大部分患者得知自己患有癌症后均会出现恐惧、害怕、不安、焦虑等不良心理，特别是晚期患者对治疗更加缺乏信心，而化疗药物均会出现不良反应，无疑加剧了患者的恐惧心理，使患者的心理负担更加繁重，加剧病情发展,因此，对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人进行心理干预具有重要意义,能有效改善病人消极情绪,鼓励患者积极配合治疗,提高病人生活质量。

冯晓丽[4]等人对64例晚期非小细胞肺癌TKI靶向治疗病人采取心理干预研究显示，采取心理干预的观察组患者的身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及生活质量的分值均较用药前提高，且明显高于对照组（P<0.05）。本次研究结果发现，实验组总有效率、认知能力、生活质量水平均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明了心理干预的有效性。

综上所述，对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人进行心理干预治疗的疗效显著，有效提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郑建榕,王健,李佳谦等.心理干预对非小细胞肺癌化疗患者负性心理及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22（11）：1402-1405.

[2]薛洋,丛伟,曾富春等.心理干预在非小细胞肺癌患者首次化疗过程中的效果分析[J].肿瘤预防与治疗,2013,26（4）：226-228,250.

[3]王褚楚.心理干预在非小细胞肺癌化疗患者整体护理中的应用观察[J].基层医学论坛,2017,21（3）：332-333.

[4]冯晓丽,乡杰卿,吴慧琦等.心理干预对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人生活质量的影响[J].全科护理,2017,15（15）：1863-1865.