河南省濮阳地区上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染回顾性分析

河南省濮阳地区上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染回顾性分析

张秋丽巩小琳程晓华周玥杨江华

张秋丽巩小琳程晓华周玥杨江华

（河南省濮阳市人民医院消化二科457000）

【摘要】目的了解河南省濮阳地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）的感染状况和相关因素。方法选取2013年１月至2014年9月因上消化道疾病就诊于濮阳市人民医院的患者共计4885例，所有患者均经胃镜检查和RUT、UBT两种方法测定HP，对结果进行回顾性分析。结果4885例中Hp阳性患者2810例，总体阳性率为57.52％，UBT阳性率较高。其中，慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡感、胃癌感染率分别为46.94％、58.92％、72.73％、58.47％、60.83％，其他胃肿瘤阳性率为68％。老年患者和非老年患者阳性率分别为60.97％和54.96％。男性患者阳性率58.99％，女性为54.63％。结论濮阳地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染率低于全国平均水平，胃炎、消化性溃疡与胃肿瘤感染率有明显差异，老年患者感染率高于非老年患者，男性感染率高于女性。对于RUT检查呈阴性的消化性溃疡、萎缩性胃炎患者补充UBT检查是必要的。

【关键词】濮阳地区幽门螺杆菌感染上消化道疾病

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0324-02

Hp与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生发展密切相关，既往流行病学调查证实，我国人群中Hp感染率在42-84%，且感染率随年龄增长而上升并与地域社会经济状况等因素有关[1]。本研究通过对2013年1月以来河南省濮阳地区因上消化道疾病就诊于我院的4885例患者胃镜和HP检测结果进行回顾性分析，探讨濮阳地区上消化道疾病患者HP感染状况和相关因素，在一定程度上也反应了我地区自然人群的感染水平，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取我院2013年1月至2014年9月就诊于我院门诊和住院治疗、有完整资料的上消化道疾病患者4885例，所有患者均经胃镜检查和HP检测。年龄14-83岁，平均年龄（51.6±15.5）岁，其中男性2768例，女性2117例，老年患者（＞65岁）1863例。按病种分类：慢性非萎缩性胃炎2194例，慢性萎缩性胃炎392例，消化性溃疡1988例，其中十二指肠溃疡1203例，胃溃疡785例，胃癌286例，其他胃肿瘤25例。所有患者1个月内未应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等治疗，1周内未发生急性消化道出血。

1.2方法

1.2.1试剂及材料RUT试剂为福建三强生物化工有限公司产品，13碳呼吸试验诊断仪为广州华友明康光电科技有限公司生产，试剂由北京勃然制药有限公司提供。

1.2.2胃镜检查及HP检测所有患者空腹8h以上，先行胃镜检查，同时取2块组织进行RUT检测（胃窦和胃体各1块），30min后行13C-UBT检测。

1.2.3结果判定：13C-UBT及RUT任一项阳性即可确立HP感染。

1.3统计学方法采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1RUT与13C-UBT比较:4885例患者RUT检测HP阳性2596例，阳性率53.14％；13C-UBT检测HP阳性2749例，阳性率55.27％。两种检验结果均阳性2535例，两种检验方法任一结果阳性共2810例，故HP总体感染率为57.52%。相对于RUT，13C-UBT阳性率略高。两种方法结果比较，差异有统计学意义(P<0.01)。RUT及13C-UBT检测结果见表1。

表lRUT与13C-UBT比较例

2.1幽门螺杆菌感染与疾病的关系:2194例慢性非萎缩性胃炎患者1030例阳性，阳性率46.94％；392例慢性萎缩性患者胃炎229例阳性，阳性率58.41％；1203例十二指肠溃疡患者885例阳性，阳性率72.73％;785例胃溃疡患者459例阳性，阳性率58.47％；286例胃癌患者174例阳性，阳性率60.83％；25例胃其他肿瘤患者17例阳性，阳性率68％。对比显示慢性非萎缩性胃炎组感染率明显低于其他各组，差异有显著性（P<0.01），十二指肠溃疡组感染率明显高于其他各组，差异有显著性（P<0.01），另外三组感染率无明显差异（P>0.05）。幽门螺杆菌感染与疾病的关系见表2。

表２幽门螺杆菌感染与疾病的关系

2.2幽门螺杆菌感染与性别、年龄组的关系:1863例老年患者1136例阳性，阳性率60.97％，非老年组3002患者1650阳性，阳性率54.96％，两组差异有显著性（χ2=19.13Ｐ＜0.01）。2768例男性患者1633例阳性，阳性率58.99％，2117例女性患者1153例阳性，阳性率54.63％，两组比较差异有显著性（χ2=10.05P＜0.01）。幽门螺杆菌感染与性别、年龄组的关系见表3。

表３幽门螺杆菌感染与性别、年龄组的关系

3讨论

自从澳大利亚学者Warren和Marshall发现胃内存在HP以来，多年的研究结果证实HP是导致上消化道疾病的主要原因。随着研究的不断深入，我们对HP的认识越来越清晰，它与慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。近年来，国内外相继多次推出HP专家共识，对HP的诊断和治疗进行规范性指导[2]。本研究发现，单纯进行RUT检查，有214例阳性患者漏诊，这可能与Hp在胃内分布不均匀，取材量少有关[3]。由于这种分布上的不均匀性，UBT的阳性率高于RUT，这与刘娜等报道一致[4]。RUT除了胃内多点取材以降低Hp检测的假阴性以外，有必要另行UBT。但如果要求每例均进行两种HP检测势必增加患者负担。本文结果显示UBT显著优于RUT，我们认为RUT阳性的患者无需再进行UBT，但对于胃镜下有明显胃黏膜萎缩、破损、溃疡的RUT阴性患者，应追加UBT，避免漏诊而影响有关疾病的治疗。

近年来，国内许多单位开展了HP感染与上消化道疾病关系的流行病学调查，认为HP在人群中的流行率与患者所在地区的社会经济状况，以及家庭的经济状况、年龄等因素有关，特别是具有区域性的感染率差别。我国20岁以上的成年人感染率达32％-75％。接近世界平均水平，不同地区自然人群HP感染率从42.01％到84.62％不等，多数地区人群感染率在50％左右，平均感染率为58.07％，河南省郑州市感染率为62.61％[5]。濮阳地区现有人口360万，目前尚无自然人群HP感染的流行病学调查，本文通过回顾性分析濮阳地区4885例上消化道疾病患者HP感染情况发现，HP总体感染率为57.52%，其中，慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡感、胃癌感染率分别为46.94％、58.92％、72.73％、58.47％、60.83％，均低于我国统计学结果（50-70％、77-85％、90-100％、80-90％）[6]。我市上消化道疾病患者的HP感染率与国内自然人群感染率接近，而各种消化道疾病患者感染率均低于国内其他地区的统计结果，从而在一定程度反映濮阳地区自然人群HP感染率相对低于全国平均水平。另外老年组中幽门螺杆菌感染阳性率较非老年组高，与张万岱[5]等报道不一致。分析可能与随年龄增长，HP暴露时间延长，感染机会增加有关，也可能与老年患者身体易感性有关。男性组感染率较女性组高，与刘文忠报道一致[7]，也可能与男性身体易感性较性高，或存在其他因素有关，这种差异的原因有待进一步研究。25例非胃癌胃肿瘤患者阳性率68％，因这组患者数量较少，不具有代表性，有待更多患者进行对比研究。

参考文献

[1]胡伏莲．2005年幽门螺杆菌的流行病学[J].中国医刊，2007，42（2）17－18.

[2]FockKM，KatelarisP，SuganoK，etal．SecondAsia－PacificConsensusGuidelinesforHelicobacterpyloriInfection．JGastroenterolHepatol，2009，24:1587－1600.

[3]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组．第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007年8月.庐山)[J]．中华内科杂志，2008．47(8)：122－123.

[4]刘娜，丁士刚，张静等．几种培养幽门螺杆菌方法的比较[J]．胃肠病学，2012，17(4):240－241.

[5]张万岱，胡伏莲，萧树东.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查．现代消化及介入治疗[J]，2010，5，265-270.

[6]王吉耀，廖二元，黄从新.消化性溃疡[M].内科学，2010(8):428－429.

[7]刘文忠，萧树东．幽门螺杆菌新国际共识解读[J].胃肠病学，2012．17(1):1－4.