中药滋阴活血汤配合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化136例分析

中药滋阴活血汤配合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化136例分析

章新成

（河南省淮滨县芦集乡卫生院河南淮滨464433）

【摘要】目的：分析滋阴活血汤与阿德福韦酯配合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果。方法：将收治于我院的代偿期乙型肝炎肝硬化患者272例分成2组，每组136例。2组患者均被施于阿德福韦酯片治疗，而观察组再施于其滋阴活血汤治疗。比较其疗效。结果：观察组患者总有效率（96.32%）明显高于对照组（69.85%）；而治疗后观察组肝右叶4-6cm处VTQ值显著低于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：滋阴活血汤与阿德福韦酯配合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效确切，对于疾病进展的延缓以及患者肝功能和肝纤维化的改善具有较高的价值。

【关键词】滋阴活血汤；阿德福韦酯；乙型肝炎；肝硬化

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0147-02

作为临床上的多发病，乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型病毒性肝炎治疗不及时恶化所致[1]。乙型病毒性肝炎在感染初始时期症状不明显，但会逐渐恶化为代偿期肝硬化，这时患者消化系统症状逐渐显露出来，严重威胁患者生命[2]。失代偿期型肝炎肝硬化在目前最有效的治疗手段是抗病毒治疗，其能控制病情的发展，使患者的生存率得到提高[3]。本研究分析了滋阴活血汤与阿德福韦酯配合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年2月—2017年7月期间我院收治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者272例，被随机分成观察组和对照组。

其中观察组男女比例72:64；年龄33～67岁，平均年龄（47.19±6.69）岁；病程1～7年，平均病程（4.26±1.28）年。

对照组男女比例67:69；年龄31～66岁，平均年龄（46.36±6.81）岁；病程2～9年，平均病程（4.43±1.42）年。

2组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

2组患者均服用阿德福韦酯片（国药准字H20100092，广州医药有限公司生产），1d/次（10mg）。观察组患者采用滋阴活血汤治疗，组方：泽泻8g、制鳖甲8g、丹皮8g、当归8g、枸杞8g、山萸肉10g、沙参10g、莪术10g、三棱10g、川楝子6g、熟地黄30g、淮山药15g、麦冬15g。水煎服，早晚各1次，2组患者均连续治疗一个疗程（90d）。

1.3评价指标

（1）疗效判定：经90d治疗后患者弹性指数降2级以上被视为显效；经90d治疗后患者弹性指数下降1级被视为有效；患者弹性指数不变甚至变现为上升则视为无效。

（2）采用声触诊组织量化技术（VTQ）对患者的肝硬度进行检测（测量5次，去最小和最大测量值，剩余3次测量值取平均值）。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组患者总有效率（96.32%）明显高于对照组（69.85%），差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

阿德福韦酯是一种核苷类似物，其在抗病毒药物中是首选药物，患者服用后在体内水解为阿德福韦，其能使乙型病毒的复制功能紊乱，进而缓解了肝组织炎症坏死和纤维化等病症。但由于其发挥药效所需的周期较长，在治疗初期药效不是很理想。

积极有效的措施能有效避免慢性乙型病毒性肝炎恶化至失代偿阶段，甚至可以实现重塑肝组织结构进而使肝硬化出现逆转[4]。乙型病毒的复制是该病患者向乙肝炎肝硬化发展的关键因素。因此，通过针对性的措施持续抑制乙型病毒的复制过程，可降低肝脏坏死性炎症发生的概率，使患者的预后得到改善[5]。中医认为乙型肝炎肝硬化属“黄疸”范畴，在进行抗病毒治疗的同时，配合滋阴活血汤可使治疗效果显著提升[6]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率（96.32%）明显高于对照组（69.85%）；而经过治疗后，观察组肝右叶4～6cm处VTQ值显著低于对照组，差异均较显著(P均＜0.05)。

综上所述，滋阴活血汤与阿德福韦酯配合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效确切，对于疾病进展的延缓以及患者肝功能和肝纤维化的改善具有较高的价值。

【参考文献】

[1]应灵军,陈华忠,张建伟,等.代偿期乙型肝炎肝硬化患者长期抗病毒治疗后临床特点和肝脏组织学改变[J].中华临床感染病杂志,2016(1):13-18.

[2]康海燕,赵子龙,张志,等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(15):1653-1655.

[3]王汝刚,浦春文,周伟.阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫功能的影响[J].贵阳医学院学报,2016,41(03):322-325.

[4]袁剑峰,江应安,张翠芳,等.熊去氧胆酸联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察[J].中国医药,2015,10(11):1618-1622.

[5]李婷婷,王天芳,薛晓琳,等.中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门/脾静脉血流动力学影响的初步探讨[J].世界中西医结合杂志,2016,11(05):605-609.

[6]孟召湖.疏肝健脾活血方加减联合抗病毒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究[J].河北医学,2015(7):1189-1192.H77V