CVC导管堵塞的原因分析及防范措施

CVC导管堵塞的原因分析及防范措施

陈瑾旭

（四川省雅安市人民医院ICU四川雅安625000）

【摘要】目的：确保静脉通路通畅，满足危重患者快速补充血容量，使用血管活性药及血液动力学的检测。方法：对42例急性循环衰竭患者在正确冲管、封管的基础上每输注两种药物之间均使用生理盐水冲管。结果：42例患者均未发生CVC导管堵塞。结论：采取有效护理措施预防导管堵塞，确保危重患者治疗顺利进行是非常重要的。

【关键词】CVC；堵塞；原因；防范措施

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）27-0188-02

中心静脉导管（CVC）作为危重患者输液输血和全胃肠外营养的重要途径已在重症监护病房广泛应用[1]，我科2016年1-2月收治危重症患者中置有双腔深静脉置管的患者42例，因护理措施得当，确保了患者抢救、治疗的顺利进行，现将护理经验分享如下。

1.一般资料

42例患者中，急性重症胰腺炎3例，特重型颅脑外伤14例，胃肠道手术后患者13例，感染性休克4例，外伤失血性休克5例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭3例，部分患者静脉泵入药物多达五六种，如血管活性药，镇静药，镇痛药，激素类药物，部分抗生素等，还要进行液体复苏及血液动力学的检测。

2.护理

2.1原因分析

按导管堵塞原因分为血凝性导管堵塞和非血凝性导管堵塞。

2.1.1血凝性导管堵塞卧床病人血液粘稠度增加或凝血机制导管接头松脱或液体输完未及时发现导致血液回流形成血栓堵塞导管。封管方法不正确导致血栓形成堵塞导管。

2.1.2非血凝性导管堵塞违反药物配伍禁忌而产生的药物沉淀，部分药物溶解不完全的微粒。

2.2防范措施

2.2.1加强观察，输液过程中加强巡视，每次均须观察导管的插入深度（看刻度），导管的固定情况，是否通畅[2]。各接头有无松脱，三通开关方向是否正确及导管是否打折。

2.2.2静脉用药时注意药物之间的配伍禁忌，有配伍禁忌的药物应避免在同一通道使用，抗生素，血液制品及TPN应单独通道输注。每输注两种药物之间均使用生理盐水冲管，尤其是不清楚配伍禁忌的药物输注前后一定要冲管，因为有些药物反应是我们肉眼观察不到的。长时间输注营养液应4小时冲管1次。粉剂药物要正确选择溶媒，部分药物有专用溶媒的一定要使用专用溶媒，避免药物溶解不充分或发生理化性质改变而产生微粒堵塞导管。

2.2.3应给与充分、正确的导管冲洗。输液结束后使用10～20ML生理盐水脉冲式冲洗导管后，再用10u～100u/ml肝素盐水正压封管。

执行正确的脉冲式正压封管操作规程。给予正确的冲、封管液（生理盐水、肝素液），冲管量（10～20ml）及冲管频率（治疗期间每日一次，间歇期间3～7天冲管一次）。

2.2.4需要监测中心静脉压时，应定期使用稀释肝素盐水冲管，以防止血液回流至血凝性导管堵塞。

3.讨论

对于危重患者来说，中心静脉导管就是一条生命通道，我们要通过有效的护理措施及严格的导管维护流程来预防导管堵塞，确保患者治疗顺利进行。

【参考文献】

[1]陈军军，吴丹，田永明，等.中心静脉置管前Checklist对预防中心静脉相关性血流感染的效果评估[J].中国适用护理杂志，2012，28（34）：67.

[2]何嫦娥，重症监护病房中心静脉置管的护理常见问题及对策[J].现代医药对策，2011，27（4）：610-611.