急诊危重病人转运中风险管理的应用分析

急诊危重病人转运中风险管理的应用分析

杨依

昆明医科大学附属儿童医院急诊科云南昆明650000

摘要：目的：探讨急诊危重儿童病人转运中风险管理的应用方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院急诊科抢救的危重患儿60例，随机均分为观察组和对照组两组，分别对其实施常规方法转运及风险管理转运，对其转运效果进行观察比较。结果：在意外事件发生率、接收科室不满意率及医疗纠纷发生率的比较结果上观察组均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对急诊危重儿童病人转运中应用风险管理可有效降低转运途中患儿发生意外的几率，提升接收科室满意程度，维持良好的护患关系。

关键词：急诊；危重病人转运；风险管理；应用方法；临床效果

急诊科收治的危重病人病情较重且变化迅速，死亡率较高，在急诊经过积极抢救病情稳定后，需行院内转运至疾病所属科室行恢复治疗，该过程虽然所需时间较短，但存在较高的护理风险，如在转运期间加强风险管理，对于降低风险，保证安全转运的意义重大[1]。为了研究急诊危重病人转运中风险管理的应用方法和临床效果，本文特对60例急诊科抢救的危重儿童患儿转运情况进行的观察分析，得到如下结论：

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取于2016年1月至2017年1月我院急诊科抢救的危重儿童患儿60例，随机均分为观察组和对照组两组，在30例观察组患儿中有16例男性，女性14例，最小年龄5岁，年龄最大10岁，平均（8.13±0.1）岁；对照组30例，男患儿16例，女患儿14例，年龄最小8岁，最大14岁，平均（11.02±0.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患儿基本无差异（P>0.05），对比结果有效。

1.2转运方法

对照组行常规方法转运，观察组行风险管理，具体措施如下：

1.2.1充分评估病情

转运前密切观察患儿神智，瞳孔及生命体征等指标的变化情况，评估其在转运途中可能出现的异常情况，备好简易呼吸器，喉镜，氧气袋等常用的急救药品及抢救器材，转运前为患儿行吸痰，吸氧，止血等措施，妥善固定各管路，防止其在转运途中发生脱落[2]。

1.2.2心理护理

因为病情影响，加之对转运的不熟悉，在转运期间患儿易出现哭闹等异常状态，其家属因为心疼孩子，难以接受患而受伤而情绪紧张，如医务人员处理不当，易发生医疗纠纷，故在转运途中，医务人员应积极与患而及其家属进行沟通交流，多抚摸，语言鼓励患儿，缓解其焦虑心情，保证转运顺利进行，转运时密切观察其意识状态，保证及时抢救[3]。

1.2.3严格执行告知义务，建立风险告知制度转运时发生医疗纠纷的原因主要是因为患儿家属对医疗风险认识不足。医学本身属于高难度，高风险的工作，不确定性和不可预测性较高，这些风险不是医护人员个人可以保证或承担的。可建立“转运途中可能出现意外告知书”，由医患双方签名，保证高风险因素在护士与医患间透明化。为患儿家属解释转运期间可能出现的意外，使其做好心理准备，明白既然接受医疗服务，就要接受期间出现的风险。

1.2.4正确转运及搬运

如患儿出现意识不清或躁动，使用平车转运时应拉起护栏并加约束带，以防患儿发生坠床。根据患儿具体伤情决定转运工具为平车，病床或担架。转运时头部在前，上下坡时注意保持头高位[4]。

1.2.5与科室交接

转运前10min做好转运科室的电话交接，告知其需要准备的用具。使科室做好充分准备，入科后患儿能得到及时的救治。转科成功后立即对患儿各项生命体征进行监测，做好用药，出入量等信息的交接。完善“及危重患儿转运交接单”的填写，一式两份，由双方科室签字后与病例一同保存。

1.2.6持续质量改进制度

护士长组织科室护理人员召开护理风险管理座谈会，由护理人员探讨在前几次转运期间出现的护理风险问题，针对问题可以实施的预防措施，最后有护士长统一制定转运流程措施，从整体对转运工作进行改进，保证转运安全，提升护理质量。

1.3观察项目和指标

对两组患儿在转运途中患儿发生意外事件情况，接收科室不满意率及医疗纠纷发生情况进行观察比较。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2结果

两组患儿在转运情况上的比较经过观察发现，在意外事件发生率，接收科室不满意率及医疗纠纷的发生情况上，观察组均显著优于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.

3.讨论

急诊科行院内转运时，时间虽短，但安全隐患较多，影响因素除患儿自身病情因素外，环境，转运方式，工具等也影响转运效果。院内转运属急诊科抢救患儿中不可分割的重要部分，若操作不当，轻者影响患儿治疗效果，重者可能直接导致患儿死亡，发生法律纠纷。在转运患儿途中实施风险管理，可有效增强护理人员防范风险的自律行为，规范其各项护理行为，增强护理人员的工作责任心，降低转运期间发生意外事件的几率，保证患儿配合各项临床诊治及各项检查，将医疗纠纷的发生率降至最低[5]。

综上所述，可以得出：对急诊危重病人转运中应用风险管理可有效降低转运途中患儿发生意外的几率，提升接收科室满意程度，维持良好的护患关系。

参考文献：

[1]曹莉，潘静，徐翠等.《急危重病人交接单》在急诊科护理风险管理中的应用[J].全科护理，2015，（2）：168-170.

[2]傅丹.护理风险管理在急诊危重患儿院内转运中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（34）：499-500.

[3]黄菲，林涵真，谢真红等.急诊病人院内转运的安全管理[J].心理医生，2016，22（2）：236-237.

[4]陈燕霞.急诊危重病人转运期间的危险因素防范及护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：554-554.

[5]金静芬，陈水红，邵林玲等.品质管理圈活动在危重病人转运中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（1）：57-59.