丹鹿通督片配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

丹鹿通督片配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

管涛

管涛（山西省临汾市人民医院山西临汾041000）

【摘要】目的探讨丹鹿通督片配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择2009年6月至2011年7月在本院住院的82例腰椎间盘突出症的患者作为研究对象，运用随机数字表法将其分为观察组和对照组，观察组41例服用丹鹿通督片配合腰椎牵引治疗。对照组41例给予腰椎间盘牵引治疗。结果观察组优于对照组，有统计学意义（p﹤0.05）。结论丹鹿通督片配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。

腰椎间盘突出症是中老年人的常见病，多发病，是引起腰腿痛的主要原因之一，复发率高，严重影响患者的学习工作，降低患者的生活质量。经过大量研究发现[1]，手术与非手术治疗在腰椎间盘突出症的远期疗效中差异无统计学意义，而非手术治疗易被患者接受。保守治疗的方案很多，为寻求安全有效的治疗方法，本研究选择2009年6月至2011年7月在本院住院的82例腰椎间盘突出症的患者进行观察，现将结果报告如下：

1临床资料

1.1诊断标准

参照中华医学会编著的《临床诊疗指南骨科分册》中腰椎间盘突出症的诊断标准，制定以下诊断标准。（1）腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。（2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性疼痛。（3）小腿前外或者后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。（4）CT提示为腰椎间盘突出症，并明确突出的部位及突出大小。

1.2排除标准

（1）腰椎间盘突出症患者处于妊娠或哺乳期，腰椎间盘突出症患者腰椎有骨折，脱位，关节结核及肿瘤（2）合并有心脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。（3）有椎间盘摘除手术、抽吸术或胶原酶溶核术史的患者。（4）未按规定用药或药物过敏，无法判断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者。（5）不能坚持治疗而致观察脱落者。

1.3一般资料

收住入院的患者符合上述标准的腰椎间盘突出症患者82例。运用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各41例。观察组41例，男21例，女20例；年龄20～65岁，平均42.5岁；病程30天～4年。对照组41例，男28例，女13例；年龄24～68岁，平均46岁；病程16天～5年。其中，经椎间盘CT扫描证实L3—4椎间盘突出10例，L4—5椎间盘突出30例，L5—S1椎间盘突出42例，两个以上椎间盘突出10例。两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法两组均卧硬板床休息

2.1牵引疗法嘱患者取仰卧位，分别固定患者的骨盆及胸廓做对抗持续牵引，牵引重量从20公斤开始，根据患者的病情，耐受力，年龄及牵引后的反应等情况逐渐增加牵引重量，1次／天，30分钟／次，10次为一疗程。

2.2观察组除做腰椎牵引治疗，患者口服丹鹿通督片，一次4片，一日3次。一个月为一疗程。

3疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：腰腿痛消失。直腿抬高70°以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善。未愈：症状，体征未改善。

3.1两组临床疗效比较

方法采用SPSS16.0软件进行描述性统计，计数资料组间比较采用x2检验，检验水准a=0.05,双侧检验。

4结果

治疗4周后，进行疗效对比。观察组例41，治愈25例，好转12例，未愈4例，总有效率90.24℅。对照组例，治愈13例，好转16例，未愈12例，总有效率70.73℅。经x2检验，两组治疗有效率差异比较有统计学意义。（x2=9.102，P=0.003）见表1。

表1.

5讨论

近年来，腰椎间盘突出症患者逐年增多，本病病史长，复发率高，患病后严重地影响患者的生活质量，给家庭和社会造成极大负担。因此，积极探讨一种安全、行之有效而又能减少患者治疗痛苦的治疗方法，具有重要的临床价值和现实意义。目前，腰椎间盘突出症的治疗主要是减轻患者局部水肿，改善微循环，控制神经根炎性改变。丹鹿通督片主要成分为丹参，鹿角胶，黄芪，延胡索，杜仲。方中丹参活血祛瘀，宣络通痹，为活血药物之首。鹿角胶补血益精，善通督脉，峻补元阳，补益肝肾，强精活血。黄芪补气，气行则血行，气滞则血停，补气不致滞塞，活血不损元气。延胡索活血祛瘀，理气止痛，通滞散结。杜仲补肾壮腰，肾气足则骨强，肝气充则筋健。其药理作用为抗炎，抗氧化，止痛的作用。能改善病变部位的微循环，抗血小板聚集，防止小血管血栓形成。能保护受压脊髓免于受损。减轻受压神经病变，并可促进损伤神经功能的恢复。对受压后感觉传入纤维及神经元及其功能有一定的修复作用。药物的配方及功效针对了椎间盘突出所导致症状出现的原因，如改善其血液循环，减轻神经根的炎症和水肿，可有效消除炎症，修复神经纤维，达到缓解临床症状的目的。腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症是通过牵引扩大椎间隙，拉开关节突关节，使椎间孔恢复正常的外形，减轻突出髓核对脊神经的压迫和刺激。药物和物理治疗配合使用，这样，既能达到快速缓解疼痛的效果，又能起到巩固疗效的作用。

本研究发现，使用丹鹿通督片观察组有效率为90.24%，而对照组有效率为70.73%，两组治疗有效率比较差异有统计学意义。这一结果说明丹鹿通督片配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。

参考文献

[1]连松峰.腰椎间盘突出症临床治疗进展[J].临床合理用药，2011，4（4B）：158-160.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:201-203.