宫腔镜检查在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的临床效果观察

宫腔镜检查在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的临床效果观察

陈霜

娄底市妇幼保健院湖南娄底417000

【摘要】目的：观察在子宫内膜癌以及癌前病变的筛查当中，宫腔镜检查的具体应用情况。方法：选择我院2018年1—12月期间收治的86例阴道异常性出血女性为主要对象，将其按照随机数字表法分作对照组与分析组，对照组接受常规方法检查，分析组对象则接受宫腔镜检查，对两组女性的各类型病变检出情况进行对比，并统计其检查的满意度。结果：分析组对象的病变检出例数为40例，对照组女性病变检出例数仅为25例，且分析组对象对于检查的不满意例数仅为1例，少于对照组10例不满意例数，两组对象的相关数据分析后存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对子宫内膜癌以及癌前病变的筛查方式选择而言，宫腔镜检查的效果较好，值得在临床中推广。

【关键词】癌前病变；宫腔镜；子宫内膜癌；筛查；病变；满意度

子宫内膜癌是目前临床中发生于女性子宫内膜的上皮恶性肿瘤疾病，也是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，相关研究数据显示，子宫内膜癌患者目前可占到女性恶性肿瘤病变总数的6%左右[1-2]。伴随多方面因素的共同影响，子宫内膜癌患者的数量出现了增多，甚至可能发展成为妇科常见疾病。针对子宫内膜癌以及癌前病变的患者，异常性子宫出血是最为常见的临床表现，只有对这类患者进行科学、及时的筛查，才能做好相应病变的预防、诊治等[3-4]。我院针对子宫内膜癌与癌前病变的筛查选择2018年1—12月内86例女性进行分析，现结合研究情况作如下探讨：

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年1—12月时间段内我院妇科收治的对象中择取86例阴道出现异常状态出血的对象进行观察，此次试验得到伦理委员会的审批，且入组对象均对研究内容知情，并签署同意书。研究纳入标准为：出现反复且不规则阴道出血、异常出血持续6个月以上、一般资料完整、接受影像学检查等未完全明确原因。我院将如下对象：因留置节育器而阴道出血女性、合并阴道病变对象、精神功能障碍女性、长期接受糖皮质激素治疗女性、生殖系统感染女性、合并心肺功能病变对象、合并其它严重器质性病变对象。将其利用随机数字表法分成对照组及分析组，每组各43例对象。对照组女性年龄41—64岁，出血时间6—8个月；分析组对象年龄42—66岁，出血时间6—9个月，两组对象基础资料对比后无差异存在（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组对象需要接受常规检查，包括血常规、尿常规检查、凝血功能检查、影像学检查以及心电图检查等，对照组需接受常规检查，方法为分段诊刮术。医生指导其以膀胱截石位接受检查，对其阴道穹窿以及宫颈进行消毒，选择无菌纱布放在阴道穹窿处，选择小号的刮匙对其宫颈进行环绕一周刮取，对宫颈深度进行探查，之后进行宫颈扩张，对其宫腔进行全面搔刮，将组织物送至检验科进行检查。

分析组对象则需接受宫腔镜检查，主要方法如下所示：

接受检查对象需要预先排空膀胱，以截石位接受检查，医生对其外阴进行常规消毒，并且选择盐酸丁卡因胶浆进行宫颈局麻处理，并且注入配置好的膨宫液，将宫腔压力调节为100—120mmHg。医生选择宫颈钳对宫颈前唇进行钳夹，检查宫颈的大小，之后进行扩张，之后置入宫腔镜进行全面检查。医生对其宫腔进行全面观察，之后对宫底、宫腔前后、宫腔左右壁、子宫角以及输卵管开口部位进行观察，对于可疑的病灶进行定位活检。医生在退出宫腔镜的时候需要对其宫颈内口、宫颈管进行观察，将异常的内膜进行取样活检等。

1.3临床观察指标

对两组女性接受不同方式检查后的病变确诊情况进行对比，包括子宫内膜癌、子宫内膜息肉以及黏膜下肌瘤。此外，选择我院自制满意度调查表对两组女性的检查满意度进行统计，打分低于60分表示不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，其总满意度为较为满意+十分满意。

1.4统计学分析

研究中的相关数据需被代入SPSS19.0软件包进行处理，计数资料n（%）接受X2检验，若数据计算后P＜0.05，则存在统计学差异。

2结果

2.1病变筛查情况

分析组对象的病变筛查检出率要高于对照组，相关数据对比后存在统计学差异，详见下表1：

2.2检查满意度

分析组对象接受检查后的总体满意度远高于对照组，数据分析后存在统计学意义，详见下表2：

3讨论

子宫内膜癌以及癌前病变会给女性身心健康带来极为严重的威胁，病情严重的女性很容易死亡，目前，相关研究已经证实，对子宫内膜癌以及癌前病变进行及时筛查，可以有效降低子宫内膜癌的发生率，女性的死亡率也会出现下降[5-6]。在此背景下，做好子宫内膜癌以及癌前病变的筛查十分关键。

对于出现阴道不规则出血的女性而言，常规的分段诊刮术在进行检查的时候存在较强的盲目性，且对于检查医生的自身经验、操作水平等存在很高的要求，医生在进行检查的过程中有时难以把握女性宫腔的形态，也不易掌握其子宫内膜病变的范围以及病变程度等，这样很容易出现漏诊。我院针对这类女性的筛查，选择宫腔镜检查方式，这是一种纤维光源内窥镜，医生可以让宫腔镜进入女性的宫腔，从而对检查部位进行放大，便于其观察女性宫腔的整体情况，也能进行准确的定位于活检等。宫腔镜检查的直观性与准确性较强，且女性不会受到严重的创伤，可以避免漏诊等情况的发生，也不必对女性进行全面的刮宫诊断，以免导致女性子宫内膜出现大出血等不良事件。

在此次研究中，接受宫腔镜检查的女性满意度更高，病变筛查例数多于常规检查对象，体现了宫腔镜的应用优势。

结语：

在临床女性子宫内膜癌以及癌前病变的筛查中，宫腔镜检查可以提高女性相应病变的检出率，且接受检查的女性满意度也会较高，该检查方式可在这类病变筛查中进行广泛应用。

【参考文献】

[1]张保华,冯晓丹,申丽,曹斐,蔡丽虹,顾丹萍,季静,周小莉,程薇薇,聂启琴,李岚.联合宫腔刷及宫腔吸管采集子宫内膜在子宫内膜癌筛查中的应用[J].实用癌症杂志,2017,32(10):1685-1687.

[2]柴惠霞,吴春丽,贾菲菲.探讨宫腔镜检查在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的临床意义[J].中国妇幼保健,2017,32(18):4385-4387.

[3]王海燕,任玲,周健,雷静霞.子宫内膜细胞采集器筛查子宫内膜癌应用价值分析[J].医学研究杂志,2017,46(07):91-94.

[4]刘何玥,邓乐静,罗玥.宫腔镜用于筛查子宫内膜癌以及癌前病变的临床价值分析[J].甘肃医药,2016,35(09):673-675.

[5]刘艳林.宫腔镜检查在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2015,14(14):1215-1218.

[6]吴珍珍,穆荣肖.子宫内膜细胞学在高危人群子宫内膜癌筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2014,29(03):485-487.