磁共振成像检查在宫颈癌分期和诊断中的应用价值研究

磁共振成像检查在宫颈癌分期和诊断中的应用价值研究

杨双福朱小军黄香

永州市第三人民医院湖南永州425000

【摘要】目的：观察研究磁共振成像检查(MRI)在宫颈癌分期和诊断中的应用价值。方法：回顾性分析来我院接受磁共振成像检查的55例疑似宫颈癌病例资料，参照手术病理诊断结果评估MRI在宫颈癌临床诊断及病理分期上的应用价值。结果：MRI检测真阳性45例，真阴性3例，假阳性2例，假阴性5例，MRI阳性预测值为95.7%，诊断符合率为87.3%(48/55)，灵敏度为90.0%(45/50)，特异性为60.0%(3/5)。宫颈癌MRI分期结果与临床手术病理分期结果无显著差异(P＞0.05)。结论：MRI扫描诊断宫颈癌准确率较高，灵敏度较好，可支持临床判断宫颈癌分期并制订合理的治疗方案，值得推广和应用。

【关键词】宫颈癌；手术病理分期；磁共振成像；诊断价值

宫颈癌是妇科临床常见的一种恶性肿瘤，发病率和死亡率居高不下，对患者生命安全和身心健康造成极大威胁。本病早期无典型症状，病情进展加重时可伴随阴道异常出血，早诊断、早治疗是改善患者生活质量的关键[1]。本文主要观察研究磁共振成像检查(MRI)在宫颈癌分期和诊断中的应用价值，旨在为临床诊断和治疗提供一定依据，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年4月~2019年4月间收治的55例疑似宫颈癌病例纳入研究，年龄最小34岁，最大55岁，平均年龄(49.4±2.5)岁；均以阴道接触性出血、不规则出血或者流液等症状就诊；50例经手术病理检查确诊为宫颈癌，其中22例为腺癌，20例为鳞癌，8例为腺鳞癌，余5例为非宫颈癌。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2方法

本次研究所用仪器为Achieve型1.5T超导MRI扫描仪(购自荷兰PHILIPS公司)，扫描前常规充盈膀胱，分别采用平扫矢状位、轴位和冠状位扫描模式。T1W1上扫描层间距和层厚分别为1.0mm、6.0mm，矩阵448×256，2次激励；DWI上行LAVA动态增强扫描模式，扫描层厚6mm，0.75次激励。对比剂选用钆喷酸葡胺，剂量为0.2mmol/kg，经静脉以2.0ml/s速度滴注，另配置20ml氯化钠注射液静滴，滴注速度同对比剂。等待25s后分别做冠状位、矢状位、轴位T1脂肪抑制序列扫描。

1.3观察指标与评价标准[2]

挑选两名高年资影像科医师负责读片，根据FIGO关于宫颈癌分期标准对确诊宫颈癌病例进行分期。另参照手术病理结果，评估MRI对宫颈癌诊断的准确性、灵敏度以及特异性。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果对比

经MRI扫描检出47例患者为宫颈癌，8例患者为非宫颈癌；手术病理检查确认50例患者为宫颈癌，5例患者为非宫颈癌。MRI检测真阳性45例，真阴性3例，假阳性2例，假阴性5例，MRI阳性预测值为95.7%，诊断符合率为87.3%(48/55)，灵敏度为90.0%(45/50)，特异性为60.0%(3/5)。

2.2MRI与临床分期对比

MRI扫描检出6例宫颈癌患者为IB1期，7例为IB2期，7例为IIA1期，8例为IIA2期，5例为IIB期，4例为IIIA期，8例为IIIB期，手术病理分期结果如下：1例为IA期，5例宫颈癌患者为IB1期，8例为IB2期，6例为IIA1期，7例为IIA2期，6例为IIB期，5例为IIIA期，7例为IIIB期。宫颈癌MRI分期结果与临床手术病理分期结果无显著差异(P＞0.05)。

3讨论

MRI在宫颈癌诊断方面的应用较为广泛，其优势在于软组织分辨率相对较高，对宫颈癌灶分布、形态、邻近组织浸润、淋巴结转移情况的显示较为直观，而多序列乃至多方位成像则大大提高了疾病检出率[3]。通过本次研究我们发现，利用MRI检查疑似宫颈癌病例，其阳性预测值为95.7%，诊断符合率为87.3%(48/55)，灵敏度为90.0%(45/50)，特异性为60.0%(3/5)，说明MRI用于诊断宫颈癌效果满意，诊断符合率和灵敏度较高，大大减少了漏诊率，但具体应用依然有所局限，这主要是因为不同分期宫颈癌的MRI诊断存在敏感性上的差异[4]。譬如T1W1以及T2W-FSE上的宫腔粘膜的MRI信号强度接近正常水平，导致医师难以区分正常与病变组织，所以MRI对于IA期病变者的检出率不高。本次研究中1例IA期病例因此漏诊，经术后病理检查证实，临床应予以重视。MRI可视性较好，对于内生型宫颈癌变的检出率高，从而有效支持临床治疗工作。文献报道[5]认为，宫颈癌分期精准与否将直接影响后期治疗方案的合理性，同时也是影响患者预后的一个关键因素。以往临床多参照FIGO分期系统对宫颈癌病患实施分期，但存在盆腔炎症以及术后粘连等因素的干扰，导致病理分期差异性较大。通过结果数据我们发现，宫颈癌MRI分期结果与临床手术病理分期结果无显著差异(P＞0.05)，说明MRI对于宫颈癌的分期结果准确性高，值得临床参考。

综上所述，MRI扫描诊断宫颈癌准确率较高，灵敏度较好，可支持临床判断宫颈癌分期并制订合理的治疗方案，值得推广和应用。

参考文献：

[1]杨志宾,尚华,卜静英,刘卫华.磁共振扩散加权成像对宫颈癌的临床诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(18):2039-2041.

[2]顾仲毅,冯浩,李励,耿杨杨,刘琼花,张俊洁.高清磁共振成像在ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值[J].第二军医大学学报,2018,39(04):394-398.

[3]邓卫平,舒宽勇.MRI对中国女性宫颈癌宫旁浸润诊断价值的Meta分析评价[J].功能与分子医学影像学(电子版),2014,3(03):450-453.

[4]马辉,张燕.磁共振成像在宫颈癌分期及腹腔和盆腔淋巴结转移诊断中的价值[J].新乡医学院学报,2016,33(10):898-900.

[5]万柘君,朱万荣.初诊宫颈癌患者磁共振平扫、DWI特征及ADC值与临床病理特征的关系[J].广西医科大学学报,2016,33(06):963-966.