甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析严伟

甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析严伟

严伟

南宁市第八人民医院广西南宁530021

摘要：目的：探讨在患有甲状腺肿瘤患者的普外科手术治疗当中，不同类型手术方式的应用效果。方法：选择本院在2016年1月至2017年12月期间收治的92例甲状腺肿瘤患者为主要对象，所有患者都需要接受普外科手术治疗，根据患者手术方案的不同利用均匀分组法将其均分成传统组与改良组，传统组患者接受开放手术治疗，改良组患者则接受腔镜手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及主要临床指标。结果：改良组患者的治疗效果好于传统组患者，除手术时间外其他指标也优于传统组患者，两组患者相关数据对比后差异明显（P＜0.05）。结论：在甲状腺肿瘤患者的临床手术治疗方式选择中，患者接受腔镜手术治疗的效果较好，该方案值得在临床中推广。

关键词：甲状腺；普外科；肿瘤；手术；效果

甲状腺肿瘤是发生于颈部的一种常见肿瘤，患者在发病初期并不会出现较为明显的症状，病情也不会给患者带来明显影响，所以，很多甲状腺肿瘤患者都会忽视该疾病，造成治疗不及时[1]。甲状腺肿瘤患者如果无法接受及时、有效的临床治疗，病情就可能出现快速进展，一旦瘤体生长速度不断加快，会给患者带来严重的痛苦，患者健康与生活质量会受到不良影响[2]。我院针对甲状腺肿瘤患者的普外科手术治疗分别选择不同类型的手术方案，现根据研究情况进行如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年1月—2017年12月期间在我院接受诊治的肿瘤患者当中选择92例甲状腺肿瘤患者进行相关研究，所有患者均为初次接受诊治且在接受影像学检查后得以确诊。此次研究得到了我院伦理委员会的审查通过，且所有患者以及家属均阅读、签署了知情同意书。我院在此次研究中，将以下患者排除：精神功能障碍患者、脏器功能严重不全患者、其它类型肿瘤患者、严重出血患者、非自愿入组患者、意识丧失患者、认知与表达功能障碍患者。根据均匀分组的方式，所有患者被均分成传统组及改良组，每组各46例对象。传统组男性患者22例，女性患者24例，患者年龄为21—63岁；改良组中男性23例，女性23例，年龄为20—64岁，双方对象的基础资料数据比较后无差异存在（P＞0.05），所以存在可比性。

1.2方法

传统组患者需要接受常规性质开放手术治疗，患者以平卧位接受治疗，患者颈部后仰，接受颈丛神经阻滞麻醉。医生需要在患者胸骨上缘正中2cm部位作4—6cm大小的弧形切口，将患者的颈阔肌与皮肤切开，对皮瓣实施游离处理，将白线纵行切开，并且分离患者的甲状腺以及带状肌。医生上提吊拉钩，用电刀或超声刀将血管与甲状腺组织切割，并且进行常规病理切片处理，排除恶性肿瘤患者，并且为患者进行常规引流。

改良组患者需要接受腔镜手术治疗，患者以平卧位接受治疗，医生让患者颈部后仰，在患者的两乳房中间做1.5cm切口穿刺做观察孔，双侧乳晕外缘做操作孔，打隧道，游离皮瓣组织并且将白线纵行切开。医生将患者的带状肌与甲状腺分离，用超声刀将患者的病变组织切割[3]。

1.3临床观察指标

对比两组患者接受不同方式手术治疗的具体效果，根据患者病情好转情况等将其疗效分成无效、改善以及显效，患者治疗总有效为改善+显效。无效：患者治疗后相关症状未出现明显变化，患者病情甚至趋于严重；改善：患者治疗后的相关症状得到有效控制，且生活基本恢复正常；显效：患者接受手术治疗后主要临床症状消失，患者生活完全恢复正常。

此外，对两组患者的相关临床指标加以分析，包括患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，并加以观察。

1.4统计学处理

本次研究利用SPSS19.0软件包分析相关数据，患者计数资料接受X2值检验，计数资料则接受t值验算，若两组患者数据计算后显示P＜0.05，即为存在明显意义。

2结果

2.1患者治疗效果

表1两组患者临床治疗效果对比分析n（%）

根据表2中显示的数据可知，改良组患者手术时间稍长，但是其它指标明显优于传统组患者，数据比较后存在显著差异。

3讨论

甲状腺肿瘤在临床当中十分常见，患者的发病部位一般位于头颈部，一般来讲，甲状腺肿瘤患者中女性相对较多[4]。甲状腺肿瘤多发于患者颈前部，医生触诊可以感到患者病变部位较硬，且肿瘤的形状多于核桃相似，且会伴随患者的吞咽动作出现上下移动的情况[5]。良性甲状腺肿瘤患者若无法接受及时治疗，患者有很大几率会发展为恶性肿瘤，所以，为患者选择科学的治疗方案较为关键。

在甲状腺肿瘤患者的临床治疗中，普外科手术是主要的治疗方式，但是，传统类型的开放手术切口较大，患者术中的出血量相对较多，手术部位的疤痕也较为明显，无法满足患者的美学要求等。我院在此类患者的治疗当中选择腔镜手术方式，腔镜手术为微创美容手术，患者的切口较小，且隐蔽。腔镜手术可以让医生的手术操作视野更为清晰，患者的神经组织可以免于损伤，甲状腺旁组织等也会得到较好的保护。如果医生在腔镜手术操作中发现患者为恶性肿瘤，可以及时转为开放式手术，无需为患者作新的切口，这样可以有效避免患者遭受不必要的创伤。与此同时，腔镜手术中的超声刀有更好的止血效果，可以避免患者出现热传导损伤等。腔镜手术与开放手术相比，唯一的不足就在于手术时间相对稍长，但是患者的住院时间等都会较短，这对于患者的治疗而言存在极为明显的应用优势。

在本次研究当中，两组患者分别接受不同类型的治疗。在对比相关数据之后可看出，接受腔镜手术治疗的患者总有效率达到97.8%，远高于传统组患者，且主要临床指标也要优于传统组，相关数据比较后差异明显。从这一研究数据就可以看出，腔镜手术在甲状腺肿瘤患者的临床治疗当中存在更为明显的应用优势。

结语：

对于临床中患有甲状腺肿瘤患者的手术治疗方案选择而言，患者接受腔镜手术治疗的整体效果较好，虽然腔镜手术治疗时间稍长，但是患者术中出血量较少且住院时间更短，该手术方案可作为甲状腺肿瘤患者的首选术式加以推广。

参考文献：

[1]冯金星.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2069-2070.

[2]苏影，范明江，日斯白克?阿不都卡德尔.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（65）：187.

[3]姜生.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].中外女性健康研究，2016（06）：59+74.

[4]吴玉敬，杨武磊，刘克斌.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（03）：35-36.

[5]吴越.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].中国继续医学教育，2017，9（01）：103-105