口服降糖药对2型糖尿病患者心血管安全性的应用评价

(整期优先)网络出版时间:2016-04-14
/ 2

口服降糖药对2型糖尿病患者心血管安全性的应用评价

吴再起

道县人民医院医务科湖南道县425300

【摘要】目的探讨不同口服降糖药对2型糖尿病患者的治疗效果及对患者心血管安全性的影响,以为2型糖尿病治疗提供理想治疗药物。方法收集2014年4月至2015年4月我院收治的2型糖尿病患者80例,采用随机数字法分为两组,观察组(n=40)使用二甲双胍进行治疗,对照组(n=40)使用阿卡波糖进行治疗,比较两组患者的降糖效果和治疗前后患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、左心室射血分数(LVEF)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果观察组患者降糖有效率为92.50%,对照组为90.00%,P>0.05;观察组患者治疗后TC为4.68±1.14mmol/L,对照组为5.42±1.38mmol/L,P<0.05;观察组患者治疗后TG为1.69±0.23mmol/L,对照组为2.08±0.37mmol/L,P<0.05;观察组患者治疗后LVEF为38.43±4.33%,对照组为31.26±3.75%,P<0.05;观察组患者治疗后FIB为3.24±0.47g/L,对照组为2.91±0.36g/L,P<0.05。结论阿卡波糖和二甲双胍均可有效治疗老年2型糖尿病,且二甲双胍可有效改善患者血脂水平,提高患者心脏功能和纤维蛋白原水平,对于降低2型糖尿病患者的心血管风险具有积极作用,值得推广应用。

【关键词】阿卡波糖;二甲双胍;老年;2型糖尿病

【Abstract】objectivetoinvestigatethedifferenteffectoforalmedicationsforthetreatmentofpatientswithtype2diabetesandtheinfluenceonpatientswithcardiovascularsafety,thoughtthatprovideidealtherapyfortreatmentoftype2diabetes.MethodsbetweenApril2014andApril2014ourhospital80casesoftype2diabetesmellituspatients,pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod,observationgroup(n=40)usingmetformintreatment,thecontrolgroup(n=40)useofacarbosetreatment,comparedtwogroupsofpatientsthehypoglycemiceffectandtreatmentofpatientsbeforeandafterthetotalcholesterol(TC),triglyceride(TG),leftventricularejectionfraction(LVEF),fibrinogen(FIB)level.Resultstheobservationgroupofpatientswithhypoglycemiceffectiveratewas92.50%,thecontrolgroupwas90.00%,P>0.05;ObservationgroupaftertreatmentinpatientswithTCwas4.68+/-1.14tendencyforL,thecontrolgroupwas5.42+/-1.38tendency/L,P<0.05;TGobservationgroupofpatientsaftertreatmentwas1.69+/-0.23tendencyforL,thecontrolgroupwas2.08+/-0.37tendency/L,P<0.05;ObservationgroupaftertreatmentinpatientswithLVEFwas38.43+/-4.33%,controlgroupwas31.26+/-3.75%,P<0.05;ObservationgroupofpatientsaftertreatmenttoFIBwas3.24+0.47g/L,was2.91+/-0.36g/L,thecontrolgroup(P<0.05).Conclusionmetforminandacarboseiseffectivetreatmentofelderlytype2diabetes,bloodlipidlevelsandmetformincaneffectivelyimprovethepatients,improveheartfunctioninpatientswithandfibrinogenlevel,toreducethecardiovascularriskinpatientswithtype2diabeteshasactiveeffectandisworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】acarbose.Metformin;Oldage;Type2diabetes

糖尿病是临床上一种常见的慢性消耗性疾病,该病主要是由于患者体内胰岛素分泌不足,造成体内的糖类、脂质和蛋白质代谢障碍[1],会对患者的生活质量和健康产生严重的不良影响。目前临床上90%的糖尿病患者均为2型糖尿病,其治疗方式主要是通过药物治疗而控制患者的血糖水平,阿卡波糖和二甲双胍两种药物均为2型糖尿病一线口服降糖药物,为了进一步研究两种药物对2型糖尿病的治疗效果和心血管安全性,我院采用上述两种药物进行2型糖尿病治疗,现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年4月至2015年4月我院收治的2型糖尿病患者80例,采用随机数字法分为两组,40例患者使用二甲双胍进行治疗,作为观察组,40例患者使用阿卡波糖进行治疗,作为对照组。观察组患者中男性患者29例,女性患者11例,年龄51~69岁,平均年龄59.38±4.28岁,病程2~11年,平均病程5.95±1.57年,对照组患者中男性患者28例,女性患者12例,年龄52~68岁,平均年龄60.57±4.31岁,病程2~10年,平均病程5.64±1.62年,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后均接受糖尿病相关知识临床宣传教育,合理安排饮食,加强机体功能锻炼,观察组患者在此基础上使用二甲双胍进行治疗,即二甲双胍,口服,500mg/次,qd,清晨服用[2],对照组患者使用阿卡波糖进行治疗,即阿卡波糖,口服,50mg/次,tid,服用时和前几口饭一起嚼服,两组患者均连续治疗3个月。

1.2.2评价指标以两组患者的降糖效果和治疗前后患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、左心室射血分数(LVEF)、纤维蛋白原(FIB)水平作为评价指标。降糖效果评价[3],显效:治疗后患者的FBG≤7mmol/L,或较治疗前下降≥30%,有效:治疗后患者的FBG治在7.0mmol/L~8.3mmol/L,或较治疗前下降10%~30%;无效:未达到以上标准。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析,其中计量资料进行独立样本t检验,计数资料进行秩和检验,α=0.05。

2.结果

2.1降糖效果评价

观察组患者降糖有效率为92.50%,对照组为90.00%,见表1。

3.讨论

二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的一线口服降糖药物,其通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制作用,从而有效抑制肝糖原的分解,使肝脏葡萄糖输出量减少,同时降低肠壁细胞对葡萄糖的吸收作用,提高了外周组织吸收和利用葡萄糖的能力,患者的血糖水平,再者二甲双胍具有良好的预防心血管疾病功能,主要表现在以下方面:①二甲双胍可提高患者胰岛素敏感度,增强脂质代谢,抑制动脉粥样硬化斑块的形成;②二甲双胍可抑制纤维蛋白溶酶原活化物抑制物-1的分泌[4],同时还具有抗血小板作用,可有效预防血栓的形成;③二甲双胍在降低患者血糖的同时,不会造成心脏负荷,具有阻止心衰发生、发展的作用。本次研究发现,两组患者降糖效果无显著性差异(P>0.05),说明二甲双胍和阿卡波糖均可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平;同时观察组患者治疗后的TC、TG、LVEF、FIB水平均明显优于对照组(P<0.05),说明较之阿卡波糖,二甲双胍可有效改善2型糖尿病患者的血脂水平和心脏功能,可有效降低患者心血管意外事件风险。

综上所述,阿卡波糖和二甲双胍均可有效治疗老年2型糖尿病,且二甲双胍可有效改善患者血脂水平,提高患者心脏功能和纤维蛋白原水平,对于降低2型糖尿病患者的心血管风险具有积极作用,值得推广应用。

参考文献:

[1]陈晓媛,孟姝含,霍珊,等.艾塞那肽与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1374-1375.

[2]宁玉霞.二甲双胍治疗糖尿病高血脂的临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2016,6(3):6-7.

[3]吴凌康,史亮亮,宋希玲,等.益气养阴活血中药治疗2型糖尿病合并脂肪肝46例临床观察[J].中医杂志,2011,52(9):751-755.

[4]李延光.二甲双胍对糖尿病患者心血管保护作用的研究[J].求医问药,2013,11(8):72-73.