降低无菌手术器械包内物品错误发生率的措施探讨

降低无菌手术器械包内物品错误发生率的措施探讨

卢波

（山西省阳泉市第一人民医院山西阳泉045000）

【摘要】目的：探讨降低无菌手术器械包内物品错误发生率的措施。方法：以我院实施无菌手术器械包物品错误控制管理的时间为分组依据（2016年6月20日），分别将2016年4月11日—2016年5月15日、2016年6月20日—2016年8月14日这两个时间段划分成对照组、观察组两个组别。分别给予两组常规护理、无菌手术器械包物品错误控制管理，观察无菌手术器械包内物品错误发生率及管理进步率。结果：观察组手术器械包内物品错误发生率低于对照组（P＜0.05），管理进步率68.89%。结论：无菌手术器械包物品错误控制管理的应用，可有效降低手术器械包内物品错误发生率。

【关键词】无菌手术器械包；物品错误；物品交接

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）18-0228-02

1.前言

无菌手术器械包物品错误是指无菌手术器械包内器械型号、名称、数量、规格等与标准不相符[1]。物品错误的发生不仅会干扰手术的顺利进行，还会延长手术时间，加剧患者的痛苦体验。为了改善这种状况，本研究将无菌手术器械包物品控制管理用于器械包管理中，现将整个管理流程分析如下。

2.资料与方法

2.1一般资料

以我院实施无菌手术器械包物品错误控制管理的时间为分组依据（2016年6月20日），分别将2016年4月11日—2016年5月15日、2016年6月20日—2016年8月14日这两个时间段划分成对照组、观察组2个组别。收集来自临床科室反馈及CSSD质控检验的数据资料，对照组35天共13337个无菌手术器械包，无菌手术器械包内物品错误件数共12件，其中，扁桃体包1件，脑科包1件，胸科包1件，扩创包3件，阑尾包1件、骨科基础器械包5件。观察组共18074件无菌器械包。

2.2方法

2.2.1常规管理对照组实施常规管理。

2.2.2无菌手术器械包物品错误控制管理观察组实施无菌手术器械包物品错误控制管理，即分析无菌手术器械包物品管理中的问题及引发器械包内物品错误的原因，根据原因制定对策，具体如下：（1）物品交接不清。引发这一问题的原因为回收人员、下收下送人员等不重视交接工作：进行手术器械包分类时，存在不同器械包存放于同一篮筐现象；回收人员清点速度较快，未与下收下送人员间妥善交接。针对上述状况，对下收下送人员、回收人员、清洗人员进行岗位培训，要求相关人员需放慢清点速度，确保无菌手术器械包交接清楚，对不同器械包进行分类时，尽量将相同器械包放入同一篮筐内。此外，于每周一次的科务会（周一）上总结上周手术器械包交接是否存在问题，对产生的问题进行分析并提出改进建议，由护士长对无菌手术器械包交接工作进行不定期抽查，以确保清洗班、回收班等人员能够按照详细登记、当面交接清楚等工作要求开展交接工作。（2）责任心差。引发这一问题的原因为：忽视职业素养教育工作，导致包装人员、回收人员等忽视工作质量，只想尽快完成工作。对此，于每日工作间隙，运用无菌手术器械包物品错误案例对所有护理人员进行职业素质教育，提高其责任感。此外，由护士长采用不定期抽查方式，评估回收人员等的工作质量，判断无菌手术器械包管理是否符合相关标准。（3）专业知识不足。引发这一问题的原因主要为督促力度不足：培训内容缺乏针对性，整个培训流于形式。对此，重新制定培训计划，调整培训内容，开展分层培训。其中，对新进人员进行培训时，带教教师需在为其细化讲解无菌手术器械包操作操作流程的同时，进行模拟演练，培训后开展考核，以充分扩充其专业知识储备。（4）管理措施不合理。引发这一问题的原因为管理者认知不足。针对这一状况，重新完善、细化岗位职责及操作流程，根据回收人员、清洗人员的专业能力进行强弱搭配配置，以确保各班能力均衡。（5）工作量大。引发这一问题的原因为人员配备不足。对此，重新调整无菌手术器械物品包管理班次，确保手术器械包装时可实现双人核对。

2.3观察指标

观察无菌手术器械包内物品错误发生率。

观察无菌手术器械包管理进步率。

2.4评价方法

无菌手术器械包管理进步率=（改善前物品错误发生率-改善后物品错误发生）改善前物品错误发生率。

2.5统计学方法

统计工具选用SPSS22.0软件。如P＜0.05，可认为组间差异有统计学意义。

3.结果

3.1无菌手术器械包内物品错误发生率

对照组物品错误发生率0.090%，高于观察组物品错误发生率0.028%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表。

3.2无菌手术器械包管理进步率

观察组无菌手术器械包管理进步率=（0.0009-0.00028）0.0009=68.89%。

4.讨论

无菌手术器械包包含扩创包、扁桃体包、骨科基础器械包、脑壳包、胸科包阑尾包等多种类型。无菌手术器械包管理作为医院管理的重要构成，其具有保障手术治疗安全、满足手术室无菌需求等功能[2]。常规管理用于无菌手术器械包管理，手术器械包内物品错误率较高，为临床手术治疗带来了一定的安全隐患。

无菌手术器械包物品错误控制管理结合临床管理实践总结、分析当前手术器械包管理中存在的问题、引发问题的原因，并根据原因制定合理的应对对策，以抑制无菌手术器械包物品错误的发生，保障手术治疗的顺利进行。

本研究根据我院实施无菌手术器械包物品错误控制管理的时间，将无菌手术器械包管理工作分成对照组（2016年4月11日—2016年5月15日）、观察组（2016年6月20日—2016年8月14日）2个组别，两组分别实施常规管理、无菌手术器械包物品错误控制管理，结果表明，观察组物品错误发生率0.028%，显著低于对照组0.090%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，本研究证实，运用无菌手术器械包物品错误控制管理后，管理进步率可达68.89%。因此，这种管理方法值得临床推广。

5.结论

医院可于无菌手术器械包管理中，广泛推行手术器械包物品错误控制管理，以增强护理人员的责任心，改善器械包交接质量，丰富科室新进人员的专业知识储备，降低无菌手术器械包内物品错误发生率，为手术治疗的顺利进行奠定良好的基础。

【参考文献】

[1]杨艳林，范雅婷，杨华.手术器械纳入消毒供应中心集中管理与效果评价[J].中国社区医师，2017，33(32):168-169.

[2]李若琳，谭云燕，周佩玲.手术室无菌物品过期发生原因及干预措施[J].大众科技，2016，18(12):61-62.