罗格列酮对急性心肌梗死合并糖尿病患者的心脏保护分析

罗格列酮对急性心肌梗死合并糖尿病患者的心脏保护分析

朱梦霞王芳李鹤康颖王艳王汉群

1.南华大学外科学总论教研室，转化医学研究室湖南衡阳421001；

2.佛山市三水区人民医院重症医学科广东佛山528000

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者应用罗格列酮治疗的效果。方法：时间段：2016年10月-2017年10月，研究对象：本院收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者90例，按照随机表法分为实验组（45例）、对照组（45例），对照组：常规治疗，实验组：常规+罗格列酮治疗，对比两组预后情况（死亡率：0.00%vs11.11%；复发率：2.22%vs15.56%；病情稳定：97.78%vs73.33%）、心肌酶谱改变情况、心功能。结果：实验组预后情况、心肌酶谱改变情况、心功能优于对照组，P<0.05。结论：急性心肌梗死合并糖尿病患者应用罗格列酮治疗的效果显著，治疗后预后效果较好，可以明显改善患者的心功能情况，值得临床推广借鉴。

【关键词】罗格列酮；急性心肌梗死；糖尿病；心脏保护；预后

糖尿病是近年来发病率较高的疾病，且对机体的损伤较为严重，心肌梗死为糖尿病患者常见的心血管并发症，且在心肌梗死合并糖尿病患者中心力衰竭的发生率也在逐渐升高，基于此，应及时的实施有效的治疗，都血糖进行控制，但在控制过程中不仅要立足于对血糖的控制，还要对患者由糖尿病造成的心肌代谢紊乱情况健康险改善，有效的降低并发症的发生，提高患者的恢复效率[1]。本次研究中随机选择90例急性心肌梗死合并糖尿病患者进行研究，给予其罗格列酮治疗，观察其治疗效果，总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入90例本院收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者，按随机法将其分为2组（实验组=45例、对照组=45例）。入选标准：经医院伦理委员会批准患者，自愿签署知情同意书的患者。排除标准：精神疾病患者、严重脏器损伤患者、药物过敏患者、1型糖尿病患者、肺部疾病患者。实验组：男：22例，女：23例，年龄：47-87岁，平均年龄：66.5±12.5岁，糖尿病病程：5-20年，平均病程：12.5±5.5年，发病至入院时间：1-4.5h，平均时间：2.5±1.8h。对照组：男：23例，女：22例，年龄：48-88岁，平均年龄：67.5±20.5岁，糖尿病病程：6-20年，平均病程：12.8±5.2年，发病至入院时间：1.5-5h，平均时间：3.2±0.8h。对比分析两组患者一般资料，无明显差异，符合临床研究标准。

1.2方法

对照组：常规治疗，告知患者绝对卧床休息，并给予其吸氧，并完善术前相关准备，给予患者血管介入溶栓再通术治疗，术后给予缓解胰岛素对血糖进行控制，并使用扩血管、抗凝药物等进行对症治疗。

实验组：常规+罗格列酮治疗，在常规治疗基础上，实施罗格列酮（批准文号：H20030569，生产企业：成都恒瑞制药有限公司）治疗，4mg/日，每日1次，并根据血糖控制情况对胰岛素用量进行调节。

1.3观察指标

观察预后情况（死亡率、复发率、病情稳定）、心肌酶谱改变情况（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）、心功能（肺动脉压力、EF、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径）[2]。

1.4统计学处理

SPSS22.0分析，两组患者计量资料（心肌酶谱改变情况、心功能）用t、（）表示；计数资料（预后情况）用、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。

2.结果

2.1预后情况对比

预后情况对比，详见表1。

表1预后情况对比（n、%）

心功能对比，详见表2。

表2心功能对比（）

2.3心肌酶谱改变情况对比

心肌酶谱改变情况对比，详见表3。

表3心肌酶谱改变情况对比（）

急性心肌梗死合并糖尿病在临床上的发病机制尚没有完全的定论，在人体器官中，心脏作为机体对能量需求最高的器官，其在发病后机体的糖脂代谢紊乱现象较为严重，若不进行控制，随着糖脂代谢紊乱现象的加重，对机体的损伤越来越严重[3]。

本次研究中，表1预后情况对比显示，实验组死亡率为0.00%、复发率为2.22%、病情稳定97.78%均优于对照组，表2心功能对比显示，实验组肺动脉压力为44.23±2.16mmHg、EF为52.69±1.35%、左心室舒张期末内径为56.16±2.56mm、左心室收缩期末内径为38.63±1.26mm，均优于对照组，表3心肌酶谱改变情况对比显示，实验组高于对照组，分析：罗格列酮属于降糖药物，对机体胰岛素的敏感性较高，使用后可降低患者对胰岛素的抵抗能力，对机体的代谢和紊乱情况进行调节，起到降低血糖的作用[4]。炎症因子在心肌梗死患者在进行心脏重塑过程中有较为重要的作用，心肌梗死患者的心肌营养素会出现过度表达的现象，且会增强心肌壁的厚度，服用罗格列酮治疗后，通过对炎症因子的控制，抑制心肌的缺血后再灌注损伤现象，增强缺血再灌注时心肌对乳酸的摄取，从而起到保护心肌，改善心功能的作用[5]。

综合上述，急性心肌梗死合并糖尿病患者应用罗格列酮治疗的效果显著，治疗后预后效果较好，可以明显改善患者的心功能情况，减轻患者的心肌在灌注损伤情况，值得临床推广借鉴。

参考文献：

[1]王迎军.罗格列酮对急性心肌梗死合并糖尿病患者的心脏保护作用[J].中国老年学，2013，33（23）：6010-6011.

[2]王晓丽，刘辉，王术芳，等.罗格列酮灌胃对兔急性心肌梗死后心室重构的影响[J].山东医药，2012，52（46）：35-37.

[3]李恩，刘宗芳，孙利强，等.CT-1、NF-κBP65在心肌梗死大鼠心室重塑中的表达及罗格列酮的作用[J].西安交通大学学报（医学版），2011，32（1）：54-56.

[4]董世芬，张胜威，洪缨，等.二甲双胍和罗格列酮对实验性糖尿病心肌病模型大鼠心脏保护作用研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2013（8）：1688-1694.

[5]银艳，郭志新.罗格列酮对2型糖尿病大鼠心脏组织脂联素受体2单核趋化蛋白-1表达的影响[J].中国药物与临床，2010，10（11）：1223-1226.

基金项目：湖南省教育厅科研项目，17C1392，罗格列酮对人胃癌SGC7901细胞自噬的影响及机制研究。

作者简介：朱梦霞（1987-），女，硕士，讲师。

通讯作者：△王汉群（1971-），男，硕士，副教授。