腹部外科手术护理复合保温措施对患者体温控制的效果研究

腹部外科手术护理复合保温措施对患者体温控制的效果研究

宋莉娟

陕西省安康市汉滨区第二医院陕西安康725000

【摘要】目的：研究腹部外科手术护理复合保温措施在患者体温控制中的应用价值。方法：以2017年1月-2018年4月本院接诊的腹部外科手术患者200例为研究对象，将之采用奇偶数字分组法分成实验和对照两组（n=100）。实验组应用复合保温措施，对照组应用常规保温措施。分析两组寒战的发生情况，比较核心温度等指标。结果：实验组手术0.5h、1h、2h以及手术结束时的核心体温明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的寒战发生率为12.0%，明显比对照组的26.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的麻醉复苏时间为（19.03±6.17）min，明显比对照组的（25.49±8.06）min短，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的护理满意度为97.0%，明显比对照组的85.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极采取复合保温措施对腹部外科手术患者进行干预，可有效提高其核心体温的稳定性，降低寒战发生风险，缩短麻醉复苏时间。

【关键词】体温控制；复合保温措施；应用价值；腹部外科手术

Effectofcombinednursingandheatpreservationinabdominalsurgeryontemperaturecontrolofpatients

Objective：Tostudytheapplicationvalueofcombinednursingandheatpreservationinabdominalsurgeryinpatientswithbodytemperaturecontrol.Methods：200patientswithabdominalsurgeryreceivedinourhospitalfromJanuary2017toApril2018werepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Theexperimentalgroupwastreatedwithcompoundheatpreservationandthecontrolgroupwithconventionalheatpreservation.Analyzetheoccurrenceoftwogroupsofshivering，comparethecoretemperatureandotherindicators.Results：Thecorebodytemperatureoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupat0.5h，1hand2hafteroperation（P<0.05）.0.05.Theincidenceofshiveringintheexperimentalgroupwas12.0%，whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（26.0%）（P<0.05）.Theanaesthesiaresuscitationtimeoftheexperimentalgroupwas19.03±6.17minutes，whichwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup（25.49±8.06）min，P<0.05）.Thenursingsatisfactionoftheexperimentalgroupwas97.0，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（85.0%，P<0.05）.Conclusion：Itiseffectivetoimprovethecorebodytemperatureofabdominalsurgerypatientsbytakingcompoundheatpreservationmeasures.Stability，reducetheriskofshivering，shortenthedurationofanaesthesiaresuscitation.

[keywords]bodytemperaturecontrol；compoundinsulationmeasure；applicationvalue；abdominalsurgery

在人体的生命体征当中，体温占据着一个非常重要的地位，主要是通过机体的体温调节中枢进行精密调控的[1]。在术中保持低体温能够在一定程度上提高患者对手术的耐受性，减少脑水肿发生风险，降低器官耗氧量，改善心功能，但长时间保持低体温状态，能够增加手术风险[2]。有报道称，对于手术患者来说，若体温长时间＜36℃，会增加其发生恢复期躁动、发麻与寒颤等并发症的风险，情况严重时亦可损害凝血功能以及循环系统，使得患者更容易发生心血管意外事件[3]。对此，临床需要加强对腹部外科手术患者进行体温控制的力度，以减少其手术风险，降低并发症发生率。传统保温措施包含安置变温水毯以及覆盖棉毯等，但效果不佳。对此，本文将重点分析复合保温措施在腹部外科手术中的应用对患者体温控制效果的干预作用，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月-2018年4月本院接诊的腹部外科手术患者200例，按照奇偶数字分组法分成实验和对照两组（n=100）。实验组男性患者54例，女性患者46例；年龄在41-65岁的范围之内，平均（53.27±8.15）岁；体重在45-92kg的范围之内，平均（68.31±5.79）kg；手术时间在158-231min的范围之内，平均（197.65±13.84）min。对照组男性患者52例，女性患者48例；年龄在40-67岁的范围之内，平均（53.82±8.01）岁；体重在44-91kg的范围之内，平均（68.23±5.02）kg；手术时间在159-230min的范围之内，平均（197.92±13.64）min。所有患者都有手术适应症，依从性良好，既往无相关药物过敏史，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。患者术中都实行静脉与吸入联合全麻，手术均获得成功，在术中未发生严重并发症，比如：大出血等。比较两组的手术时间和体重等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[4]

（1）术前体温不稳定者。（2）心脏严重功能障碍者。（3）术前应用过抗精神病药物者。（4）无手术适应症者。（5）甲状腺功能减退者。（6）临床资料不完整者。（7）不能积极配合完成治疗者。

1.3方法

两组都实行常规保温处理，即：术前，调整手术室的温度在23℃左右的范围之内；术中，利用纯棉线毯对患者的躯干部位以及四肢进行遮盖，利用电加热温毯等。实验组同时应用复合保温措施，详细如下：采取传统的方法对患者进行保温处理，比如：应用热水袋、加热器以及空调等。术中静脉输液、应用冲洗液前，对药液和冲洗液进行适当的加温，控制温度为37.5℃左右。严密监测患者体温的变化情况，若体温＜36℃，需立即采取内用加温措施对患者进行干预，与此同时，还应将冲洗液以及静脉输液的温度调整到40℃左右的范围之内。

1.4评价指标

对两组术前、术中与术后的核心温度进行分析比较，统计两组中寒战的发生者例数，并对各组的麻醉复苏时间进行分析比较。记录两组手术前/后循环系统指标的变化情况，包括SBP（收缩压）、SDP（舒张压）以及HR（心率）。

利用本院自拟的调查问卷评价两组对护理效果的满意程度，分值在0-100分之间，其中比较满意≥90分、一般满意60-89分、不满意＜60分。按照[（比较满意+一般满意）/组例数*100%]公式计算两组的护理满意度。

2.4循环系统指标评价

术前，实验组的SBP、DBP和HR指标同对照组比较无显著差异，P＞0.05。术后，实验组的SBP和DBP以及HR水平明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。

表2两组循环系统指标的对比分析表

2.5护理满意度评价

表3显示，实验组的护理满意度为97.0%，明显比对照组的85.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。

表3两组护理满意度的对比分析表[n，（%）]

3讨论

对于腹部外科手术患者来说，其发生低体温的原因主要有热能损失、麻醉因素以及环境因素等[5]，因低体温能够延长患者的凝血时间，提高切口感染几率，损害中枢神经系统功能，并能由此引发判断力损耗以及意识障碍等不良事件[6]，所以，临床需要加强对腹部外科手术患者进行体温控制的力度。一直以来，传统保温措施都是腹部外科手术患者的一种重要体温控制手段，比如：应用电热毯等，但有报道称，电热毯与患者的背部直接接触，能够在一定程度上压迫背部的血管，使得血流速度明显减慢，从而降低了保温效果[7，8]。而复合保温措施则属于是一种比较新型的体温控制方法[9]，能够在传统保温的基础之上，利用经加热处理过的冲洗液以及静脉输入液，同时对手术时间比较长的病例，采取直接对流以及传导的方式，将液体的热能快速传输给机体，可提高患者核心温度的稳定性，改善循环系统指标，减少寒战发生风险，缩短麻醉复苏时间[10，11]。并且，相比较于仅接受传统保温护理的患者，加用复合保温措施的患者，其保温效果更好，术后循环功能恢复更迅速，寒战发生率更低[12]。此研究中，实验组的寒战发生率明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组手术0.5h、1h、2h、手术结束时的核心体温明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的麻醉复苏时间明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的护理满意度明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，通过应用复合保温措施能够显著改善患者的循环系统指标，促进术后恢复，提高脑部的缺氧耐受力，降低寒战发生风险。

综上所述，对接受腹部外科手术治疗的患者应用复合保温措施进行干预，可显著提升其术中的保温效果，促进术后循环功能快速恢复，减少寒战发生风险，提高患者满意度，确保手术顺利开展。

参考文献：

[1]吕德平，肖会能，杨玉玲等.腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制效果的分析[J].河北医药，2018，40（2）：314-316，320.

[2]贺玉琴.腹部外科手术中实施保温措施护理对患者体温变化影响的研究[J].吉林医学，2013，34（12）：2353.

[3]冯素娟.保温干预护理对老年腹部手术患者体温及并发症的影响[J].中国美容医学，2012，21（14）：532-533.

[4]马蔚蔚，李春娥，汪世高等.围术期“温暖护理”对老年患者术后认知功能的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（22）：31-32，35.

[5]王清香，王欣.保温干预护理在腹部手术患者体温及并发症中的应用[J].中国保健营养，2017，27（18）：259.

[6]赵红梅.保温干预护理在腹部手术患者体温及并发症中的应用[J].中国保健营养，2017，27（18）：265-266.

[7]郑小燕.术中综合保温措施对老年患者术后早期认知功能的影响[J].中国初级卫生保健，2015，29（10）：87-89.

[8]潘菊艳.不同保温温度对老年腹部手术患者麻醉恢复的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3305-3307.

[9]刘林，许勤，陈丽等.腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（4）：368-371.

[10]王晓梅，韩秀娟，梁蒙蒙等.老年腹部外科手术患者术后目标导向液体治疗的护理[J].护士进修杂志，2014，（17）：1604-1607.

[11]薛盈川，陆薇.快速康复外科模式在腹部手术护理中的应用进展[J].上海护理，2010，10（5）：70-73.

[12]李慧.护理安全管理对腹部外科手术患者整体护理的效果评价[J].河北医药，2016，（5）：794-796.