口腔疾病的诊疗与交叉感染

口腔疾病的诊疗与交叉感染

宁心

哈尔滨宁心口腔诊所黑龙江哈尔滨150001

【摘要】感染的问题在各个类型的医院和诊所中都已经是一个非常严重的问题，对于广大医务工作者是一个重大的挑战。笔者通过对口腔诊所感染的来源、途径和感染的发生等方面进行相应的阐述，并针对出现的问题提出科学合理的建议。发现口腔疾病的诊疗与交叉感染有着较大的关系，在平时的治疗和器具消毒的过程中要格外的仔细，并将此过程制定标准化流程，对相关人员加强培训和考核，进一步减少诊所感染事件发生的概率，同时本文为口腔诊疗和交叉感染的相关研究提供了理论参考依据。

【关键词】口腔疾病；疾病诊疗；交叉感染

前言

感染的问题在各个类型的医院和诊所中都已经是一个非常严重的问题，对于广大医务工作者是一个重大的挑战，有较大一部分的患者是由于医院感染而导致医疗费用的增加，其中口腔疾病占据40%以上的，这引起了国家以及各个部门的高度重视，并颁布了相关的医院感染管理条例，尤其是对口腔科的患者进行明确的规定。一般在人体的口腔中存在这大量的微生物，并且这些微生物的种类繁多，同时还存在着一档的病毒和螺旋体。例如乙肝病毒在我国的感染情况较为严重，并且每年感染乙肝病毒的患者数量呈现了递增的趋势，较多的患者是由于诊疗时造成的交叉感染。不仅如此还有艾滋病病毒，其严重的危害性直接威胁患者的生命安全，口腔的感染是微生物的重要传播途径。基于此，对口腔诊所的诊疗的相关操作和器具的消毒工作提出了严格的要求。笔者通过对口腔疾病的诊疗与交叉感染的关系、存在的问题以及相应的改进方法进行相应的论述。旨在提高对医院（诊所）感染事件的预防。现对研究的结果做如下的汇报。

1感染对象及感染途径

1.1感染对象

感染不仅是患者的感染，同时也包括医护人员的感染，所以，感染不仅仅发生在患者之间，同时也发生在患者和医护人员之间。

1.2感染途径

感染的途径主要包括接触感染和吸入感染。其中接触性感染主要是一些没有进行完全灭菌的器械接触到了其他患者的口腔中的分泌物或者血液，进而发生了感染的事件。另外这些器械如果伤害到医护人员，使得医护人员的伤口进行接触，则医护人员也会导致一定的感染。而对于吸入性的感染，主要是由于吸入了粒径不同的物质进而导致肺部发生病变，这在患者和医护人员的身上都可以发生。随着未来新的医疗器械或者方法的改变，其传染的途径也将发生较大的变化，但主体的途径还是接触和吸入两种。

2感染的发生

2.1感染源的存在

当前，口腔诊所接待的患者中一般较多的都是具有感染性的疾病，一部分人可能携带的是健康菌，而另一部分则是可能是处于潜伏期或发病期的致病菌。在健康人群中口腔中的微生物对于抗菌药物都有一定程度的耐药性，当医疗器具对这些健康者的口腔进行操作的过程中接触，但如果未进行彻底的消毒并对其他患者进行操作就会导致其他患者的感染。当然外界的空气中的微生物与医疗器具的接触也是一种感染源。

2.2医疗器械未完全灭菌

口腔科的医疗器械是感染传播的重要途径，很多感染事件的发生都与医疗器械没有完全的消毒有着重大的关系。其中具有高危的器械包括：外科手术器械，如镊子、解剖刀和扩大器等，这些器具在使用后应该进行严格的消毒。而具有中度危险的器具包括口腔镜和填充器等。这些器具在使用后也应该进行严格的灭菌操作，消毒的方法一般为蒸煮消毒和使用消毒剂消毒。危险性较小的器具包括接触皮肤的器具，如手机的使用，在治疗时应该做到每人一机，使用后对于手机的表面应该进行严格的消毒。

2.3整个消毒工作过程存在的问题

整个的消毒过程中，很多的器械是要通过手工进行清洗的，这样如果清洗的器具数量较多，就会导致清洗不到位，使得器具上的病菌难以清除。另外，像手机在清洗的时候只是单独的进行消毒剂的操作，其内部将会残留较多的不同种类的微生物。因此在实际的操作中要根据需要进行相应的灭菌，每个人员在操作过程中应该严格的进行消毒或者使用一次性的手套。另外，个人消毒意识的缺失也是引发出现感染事件的重要的原因，由于缺乏消毒意识也会让医护人员自身出现感染事件。

3.建议

对于消毒的措施和具体的操作流程应该制定相应的制度，并要对相关人员进行培训和考核，并定期的公布成绩。保证在实际的操作达到彻底消毒灭菌的效果，尤其是一些设备的清洗消毒要格外的重视。而对于灭菌，应该在较短的事件内进行相应的灭菌，一般不超过10分钟，一般需要借助高压蒸汽灭菌器完成，温度范围控制在130～134℃。在实际的操作过程中要对一次性的医疗器具进行合理科学的使用，保证一次性的物品只能用一次，并且在一次性使用后应该对这些器具进行无害化的处理和销毁。进一步对于采购的物品应该进行严格的控制，并且在选择厂家的时候要能够进行资质的审查。最后还要加强医护人员个人的防护，例如在进行相关操作的过程中应该穿着防护服，并形成相应的制度，操作时如有必要应该进行眼镜和面罩的佩戴，同时要佩戴一次性的手套。对于手的消毒要进行格外的注意，可以使用季胺盐类消毒剂、复合醇类消毒剂、氯己定等。医护人员还要进行定期的体检，尤其是血液的检查是非常有必要的，如甲肝病毒（HAV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、结核杆菌（TB）等的检查。口腔科的医护人员应该使用具有良好屏蔽性的口罩，防止出现交叉感染的现象。以上这些不同层级的相关人员应该给予高度的重视，并采取有效的措施防止感染事件的发生。

综上所述，口腔疾病的诊疗与交叉感染有着较大的关系，在平时的治疗和器具消毒的过程中要格外的仔细，并将此过程制定标准化流程，对相关人员加强培训和考核，进一步减少医院感染事件发生的概率，同时本文为空腔诊疗和交叉感染的相关研究提供了理论参考依据。

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作者简介：宁心（1980-），女，汉族，职称：主治医师，研究方向：口腔医学。