生殖免疫性抗体检测对不孕不育的诊断意义探析

生殖免疫性抗体检测对不孕不育的诊断意义探析

吴传溧

湖南省怀化市妇幼保健院418000

【摘要】目的：研究生殖免疫性抗体检测对不孕不育的诊断意义。方法：选取我院2013年5月到2015年7月期间收治的不孕不育患者300例，原发性不孕不育患者180例，继发性不孕不育患者150例作为研究对象，并将其作为试验组，另选取健康者80例作为对照组。使用酶联免疫吸附测定（ELISA）进行抗透明带抗体（aZP）、抗卵巢抗体（AOVAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）和抗精子抗体（AsAb）的检测。结果：试验组中300例不孕不育患者中，AsAb检测呈阳性的男性患者34例，占男性患者的26.15%（34/130），女性患者56例，占女性患者的32.94%（56/170），阳性总占比30.00%，男性和女性患者AsAb数据相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组和继发性不孕不育患者组的EMAb、EMAb、AOVAb检测的阳性率明显高于原发性不孕不育患者组，数据相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：生殖免疫性抗体检测对不孕不育的诊断有极其重要的意义。

【关键词】升值免疫抗体；不孕不育；诊断

【abstract】objective：tostudythereproductiveimmunityantibodydetectioninthediagnosisofinfertility.Methods：fromMay2013toJuly2013infertilitypatientsadmittedduringtheperiodof300cases，180casesofpatientswithprimaryinfertility，150patientswithsecondaryinfertilityastheresearchobject，andasagroup，theothertoselect80casesofhealthysubjectsascontrolgroup.Usingenzyme-linkedimmunosorbentassay（ELISA）forantizonapellucidaantibodies（aZP），ovary（AOVAb），endometrialantibody（EMAb）andantispermantibody（AsAb）detection.Results：300casesofinfertilitypatientsintheexperimentalgroup，theAsAbtestingpositiveformalepatients34cases，accountingfor26.15%ofthemalepatients（34/130），56patientswithwomen，accountingfor32.94%ofthefemalepatients（56/170），positivefortotalaccountedfor30.00%，maleandfemalepatientswithAsAb，incomparisonwiththedatastatisticallysignificantdifference（P<0.05）.ControlgroupandagroupofpatientswithsecondaryinfertilityEMAbandEMAb，AOVAbtestpositiverateweresignificantlyhigherthanthoseofpatientswithprimaryinfertilitygroup，comparedthedatastatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：thereproductiveimmunityantibodytestingisextremelyimportanttothediagnosisofinfertility.

【keywords】appreciationimmuneantibodyInfertilitydiagnosis

不孕不育是现代医学中生殖学研究的热点，其主要是会给患者的家庭生活带来很大不良影响，导致患者家庭关系出现矛盾，影响夫妻情感的发展[1]。而在现代社会中，不孕不育的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响人们的正常生活。对于不孕不育，其中一部分患者患病的原因与免疫性抗体有直接关系[2]，如EMAb和AsAb。因此，本院就将对不孕不育患者血清中的各种生殖性免疫抗体检测在不孕不育诊断中的意义进行探讨，分析其实际临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月到2015年7月期间收治的不孕不育患者300例，将其设定为不孕不育组。其中男性患者共130例，女性患者170例，年龄在22～43岁，平均年龄（32.41±6.39）岁，病程在3～15年，平均病程（8.42±1.30）年。同时选取我院同时期收治的原发性不孕不育患者180例，继发性不孕不育患者150例和健康者80例作为研究对象，分别设定为原发性不孕不育组、继发性不孕不育组和对照组。所有患者都满足入选标准，并且不存在其它相关疾病和并发症。

1.2方法

使用酶联免疫吸附测定完成对EMAb、AsAb、AOVAb和aZP的检测，在患者肘静脉抽取血液3～5mL，不进行抗凝处理，通过离心法将血清分离，立即对其进行测定，若不能及时测定，则要将其放置在-20℃的冰箱中保存，测定时要将血清的温度还原到室温，并严格按照相关操作标准完成测定。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料用百分率（%）表示，用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不孕不育组患者AsAb检测结果分析

不孕不育患者组300例患者中AsAb检测呈阳性的患者共90例，占比30.00%，其中男性患者呈阳性的共34例，女性患者56例，男性阳性率为26.15%，女性阳性率为32.94%，男女患者数据相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2原发、继发性不孕组和对照组患者EMAb、aZP、AOVAb检测结果分析

原发性不孕组患者EMAb、AsAb、AOVAb和aZP检测阳性率明显低于继发性不孕组和对照组，数据相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

男性的精子具有很强的抗原性，其对女性机体而言是一种特异性抗原，在进入女性机体之后可引起女性机体产生免疫反应，并生成相应的抗体阻碍精子与卵细胞的正常结合，从而导致女性不能正常怀孕。对于免疫性不孕不育而言，抗心磷脂抗体与其有密切关联，这种抗体主要是以内皮细胞膜和血小板上的带负电心磷脂为靶抗原，当其检测呈阳性的时候说明人体的免疫系统处于异常状态[3]。以子宫内膜为靶抗原的EMAb能够引起机体一些列免疫反应，导致其出现的原因主要是机体免疫缺陷或免疫系统失常，免疫系统受到异位子宫内膜的刺激也会导致其出现。

相关研究表明，AsAb是所有导致不孕不育因素中最明显的因素。这主要是因为AsAb是一种有精子或精子膜抗原作用产生的特异性抗体，其能够将精子聚集到一起，并且阻止精子向子宫内移动，并且能够抑制精子的顶体反应，阻碍精子受精，从而导致不孕不育[4]。AOVAb的产生一般是因为女性多次使用促排卵药物，通过反复穿刺取卵，或是有创伤和感染等的发生，导致女性机体发生自身免疫性卵巢炎，导致卵泡的正常活动受到严重影响，并且会让孕激素和雌激素的分泌量逐渐减少，严重时会导致女性出现闭经和卵巢功能早衰等症状[5]。aZP主要是阻碍精子与卵细胞结合，有时会直接对卵细胞造成破坏，并且还会对受精卵的着床造成严重干扰，从而导致不孕不育。aZP主要有糖蛋白构成，其是一层覆盖在卵母细胞和着床前受精卵表面的基质。aZP不仅会影响精子与卵细胞正常结合和受精卵的正常着床，还会对女性卵巢造成严重损伤，导致女性出现各种卵巢疾病[6]。

综上所述，生殖免疫抗体检测在不孕不育诊断中具有重要意义，其能够为不孕不育检测提供有效依据，具有很高的临床推广价值。

参考文献：

[1]周琳，鄢春雨，陈慧，杨芳慧.抗精子抗体与抗心磷脂抗体在不孕女性患者诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2014，02：154-156.

[2]王红.生殖免疫性抗体检测在不孕不育诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2014，09：1223-1224.

[3]汤冠莉.不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析[J].中国药物经济学，2013，05：322-323.

[4]彭瑶，黄红梅，曾钦凤.生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值评价[J].中国医药科学，2013，24：119-120+157.

[5]莫丽荣.生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02：85-86.

[6]蒋银辉.免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义分析[J].中国实用医药，2016，04：26-27.