反折输液管在小儿头皮静脉穿刺中的应用

(整期优先)网络出版时间:2016-08-18
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反折输液管在小儿头皮静脉穿刺中的应用

吴永芳

吴永芳

(广西柳州市人民医院输液室广西柳州545006)

【摘要】目的:探讨反折输液管法在小儿头皮静脉中的临床应用效果。方法:将480例门诊患儿按随机的方法分为对照组和实验组各240例,实验组采用反折输液管法,对照组采用传统的静脉穿刺法。结果:实验组穿刺成功率及患儿家属满意度均优于对照组。两组比较差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论:反折输液管进针输液法提高一次穿刺成功率,为抢救急、危重症患者生命争取了时间,而且操作简便、安全、值得临床推行。

【关键词】反折;输液管;小儿;头皮静脉;穿刺

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)08-0188-02

由于小儿头皮静脉压低、血管细、穿刺时回血慢、刺空感不明显,而一次性输液管管壁弹性差,管腔内径小,内压大,又因液体静压和重力的作用,容易造成回血缓慢或不见回血。操作护士如果经验不足,往往导致穿刺失败。尤其是病情危重患儿,血容量少,循环差,血管弹性差,很少直接回血,反复穿刺会增加患儿痛苦,延误患儿治疗及抢救时间。为了减轻了患儿的痛苦,为治疗和抢救赢得宝贵的时间。因此,提高一次穿刺成功率显得尤其重要。用反折法行小儿头皮静脉穿刺时,由于输液管下段反折时,管内液体被迫从针尖挤出0.3~O.5mL[1],进针后松开反折处则自然形成负压,在整个穿刺过程中负压始终存在且恒定,一旦针刺人血管,局部静脉管压与输液管负压之间差增大,血液迅速回流[2],减轻病人痛苦,提高一次穿刺成功率。

1.资料与实验设计

1.1一般资料

选择2011年11-12月在我院门诊输液室进行头皮静脉输液的患儿480例,其中男242例,女238例;1~5个月82例,6个月~12个月309例,12个月~24个月89例。其中上呼吸道感染188例,小儿支气管肺炎132例,小儿肠炎45例,其它35例。

1.2实验设计

将480例患者随机分为对照组和实验组各240例,均使用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性5号头皮静脉输液器输液,择选心理素质好,操作技术熟悉的同一水平相当的护师进行操作。2组基本情况见表1。

2.方法

2.1操作方法

对照组采用传统穿刺手法.将输液瓶悬挂在操作者右边的输液架上,输液瓶离操作台平面60cm。将患儿仰卧于床上,选好头皮静脉,常规剃毛、消毒并由另一名护士协助固定患儿头部.排尽输液器内空气,关紧调节器,左手拇指、食指绷紧进针点皮肤,右手持针与头皮呈5°~15°角进针,进入血管后见到回血.再将头皮针稍向前进0.5~1mm,打开调节器,按照常规固定针头,妥善固定后告知患儿家属注意事项。

实验组采用反折滴管进针法穿刺.将输液瓶悬挂在操作者右边的输液架上,输液瓶离操作台平面60cm。将患儿仰卧于床上,选好头皮静脉,常规剃毛、消毒并由另一名护士协助固定患儿头部.排尽输液器内空气,关紧调节器。左手将输液管头皮针针头上20~30cm之间的输液管软管反折,左手小指、无名指、中指将输液管反返折处紧握于手心(不可放松),使软管内形成负压。并将垂在床边的输液管放在患儿头部与操作者之间的床上,以防输液管下垂的重力牵扯到头皮针。然后左手拇指、食指绷紧进针点皮肤,右手持针与头皮呈5°~15°角进针,进入血管后见到回血.再将头皮针稍向前进0.5~1mm,左手拇指、食指固定头皮针,小指、无名指、中指松开输液管反折处,右手打开调节器,按照常规固定针头,妥善固定后告知患儿家属注意事项。

2.2评价方法

穿刺见回血后妥善固定穿刺部位,调节滴速10~30滴每分钟,观察5min,穿刺部位无红肿、渗漏,为穿刺成功。比较两组穿刺成功率及患儿家属满意度。

3.结果

两种小儿头皮静脉穿刺法效果及患儿家属满意度比较,见表2。

4.讨论

4.1可形成负压

反折输液管法是利用负压原理,将静脉内血液吸人头皮针软管。因为反折部分的输液管内没有液体,管腔被压瘪,当左手松开反折处后由于输液管的自然弹力回缩,使管腔内呈现少量负压,又因为头皮静脉压高,针头刺入血管时由于压力差作用,血液立即回流,使操作者非常容易判断,从而提高静脉穿刺成功率。

4.2更好地避免输液管内小气泡进入体内

常规排气后再挤出液体0.3~0.5m1.可使附着在终端过滤器上的小气泡随之排出。避免微量的气泡进入血管,消除了家属的顾虑,避免了不必要的纠纷。

4.3有效避免传统静脉穿刺法的不足,提高一次穿刺成功率

将输液管下端反折后,管内液体被迫从头皮针内挤出0.3~0.5ml,进针后松开反折则自然形成一段负压,静脉回血的速度加快,减少了静脉穿刺成功后因腹泻、脱水、循环较差、血流缓慢或血液黏稠度增高原因所致的无回血情况,穿刺成功率得到了提高。

4.4节约时间及人力物力

反折输液管静脉穿刺法与传统穿刺法相比,能大大提高小儿头皮静脉一次性穿刺成功率。因为,此法回血迅速,可避免盲目再进针,减少了重复穿刺的次数,节约了时间,特别对急、危、重患儿赢得了抢救和治疗的最佳时机。

4.5有效提高家属的满意度

在当今社会,一个患儿输液(尤其是婴幼儿),多的时候有七、八个大人围观。输液穿刺失败时,患儿家属容易情绪激动,甚至造成不必要的护患纠纷。采用了反折输液管法进行穿刺后,静脉穿刺成功率的提高,减轻了患儿痛苦,增加了患儿家属对护理工作的满意度。

5.总结

静脉穿刺是临床护理的常用技术,穿刺的成功率是衡量一个护士业务素质高低的最基本的要素。进行静脉穿刺操作,要求护士必须熟练掌握头皮静脉的解剖位置及患者血管的特点。穿刺小儿头皮静脉血管时,不能像四肢静脉穿刺时可采用止血带局部结扎增加静脉血液压力.加之小儿头皮血管管腔细,对回血的观察比较困难。采用反折输液管进行穿刺,有利于对静脉穿刺回血的观察,提高穿刺成功率.避免反复穿刺。成功率的提高更好地体现了“以人的健康为中心”的服务理念,更加人性化。

【参考文献】

[1]张燕平.反折输液管法与传统输液法头皮静脉穿刺比较[J].实用中医药杂志,2010,25(5):345.

[2]李娜,高运萍.微负压小儿头皮静脉穿刺法对提高穿刺成功率的探讨[J].护理实践与研究,2009,6(14):39.