中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果分析

中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果分析

周军

（浏阳市北盛镇中心卫生院（浏阳市第三医院）湖南浏阳410300）

摘要：目的研究分析中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果。方法选取2015年1月~2016年8月我院收治的140例踝部骨折患者，随机分为治疗组70例、对照组70例。治疗组采用中医闭合手法复位治疗；对照组在常规治疗方法，即手术切口复位固定治疗。结果比较两组的解剖复位率、踝关节评分情况和治疗总有效率，治疗组的解剖复位率91.4%高于对照组的78.6%，治疗总效率为94.29%明显大于对照组的74.29%（P<0.05，差异具有统计学意义）。结论对于踝部骨折患者，采用中医闭合手法复位治疗，解剖复位率高，治疗效果明显，患者踝部功能恢复效果好，值得在临床上推广。

关键词：中医闭合手法；复位治疗；踝部骨折

Clinicalanalysisoftreatmentofanklefracturewithclosedreduction

[abstract]Objective：Tostudytheclinicaleffectofclosedreductionintreatmentofanklefracture.Methods：140casesofanklefracturesinourhospitalfromJanuary2015to~2016inAugustwererandomlypidedintotreatmentgroup（n=70）andcontrolgroup（n=70）.ThetreatmentgroupwastreatedwithmanipulativereductionoftraditionalChinesemedicine，whilethecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment，namely，surgicalincisionreductionandfixation.Results：comparedwithtwogroupsofanatomicalreductionrate，andthetotalefficiencyofthetreatmentofanklejointscore，anatomicreductionrateis91.4%higherthanthecontrolgroupinthetreatmentgroupwas78.6%，thetotalefficiencyoftreatmentwas94.29%significantlyhigherthanthecontrolgroup（74.29%P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant）.Conclusion：forpatientswithanklefractures，closedreductionwithtraditionalChinesemedicinetreatment，anatomicalreductionrateishigh，thetreatmenteffectisobvious，theanklefunctionrecoveryeffectisgood，worthyofpromotioninclinical.

Keywords：TraditionalChinesemanipulation；reduction；anklefracture

踝部骨折常见于青少年，是临床上常见的关节内骨折，一旦该部位发生骨折，患者的正常工作、生活将受到影响[1]。解剖学上将踝部骨折分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折，其中三踝骨折最难治疗[2]。临床上通常使用手术复位法治疗踝部骨折。为了探究分析中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果，本研究分析了两种治疗方法治疗我院收治的140例踝部骨折患者，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2015年1月~2016年8月我院收治的140例踝部骨折患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组（对于不同的治疗方式所有患者及其亲属都表示同意）。治疗组采用中医闭合手法复位治疗，共70例，男40例，女30例，年龄16~77岁，平均年龄（48.6±5.7）岁，其中单踝骨折患者35例、双踝骨折患者25例、三踝骨折10例；对照组在常规治疗方法，即手术切口复位固定治疗，共70例，男45例，女25例，年龄12~81岁，平均年龄（49.2±6.3）岁，其中单踝骨折患者32例、双踝骨折患者26例、三踝骨折12例。经比较，两组患者在性别、年龄、病情等比较均无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

治疗组采用中医闭合手法复位治疗，主要操作为：患者躺平，从患肢外侧固定小腿上部，向上进行牵引，先外翻再缓慢换为内翻，注意调整旋转和牵引方向，如果出现胫腓分离，挤压两踝后再进行复位操作。操作完成后使用塑性夹板固定，在骨折处外敷活血化瘀膏，定期更换药膏，2个月后拆除夹板。

对照组采用常规方法治疗，手术切开复位，内固定。对患者进行硬膜外麻醉，根据患者的具体情况在外踝或内踝行切口，切开皮肤和皮下组织，暴露踝骨骨折处，牵引复位，将骨折处固定。随后使用石膏固定膝关节下部，2~3周后换为功能性固定，2个月后将石膏拆除。

术后，根据两组患者的具体情况，帮助患者适当锻炼。并进行12个月的随访。

1.3评价指标

比较两组解剖复位率、踝关节评分情况和治疗总有效率。

治疗后2个月用X线检测患者的复位情况。

踝关节评分采用的是Baird-Jackson踝关节评分系统，每项均为15分，包括疼痛、稳定和行走，踝骨功能恢复越好得分越高。

治愈：踝关节恢复正常，疼痛消失，X线结果显示骨折愈合程度很好；显效：踝关节功能有显著改善，长时间运动后有轻微疼痛，X线结果显示踝穴内侧存在小间隙；一般：踝关节功能得到部分改善，长时间运动后疼痛剧烈，X线结果显示踝穴内侧存在较大间隙；无效：踝关节功能无改善，行走即产生疼痛，X线结果显示踝穴内侧间隙较大，位置不对称。

治疗总效率=（治愈+有效+一般的总人数）/例数

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以±s来表示，比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗后的解剖复位率情况

两组患者在治疗后的解剖复位率情况见表1。将两组治疗后的数据相比较，治疗组的解剖复位率为91.4%，对照组的解剖复位率为78.6%，治疗组明显大于解剖组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1两组患者在治疗后的解剖复位率情况

3讨论

踝关节对于人体的灵活性和稳定很重要，是人体承重负荷最大的承重关节。踝部骨折可能由于高空坠落、车祸和重物砸伤引起，患者的生活、学习和工作受到很大影响[3]。踝部骨折之后恢复不完全会造成炎症、骨骼畸形、骨骼不愈合，严重会导致走路时患处疼痛甚至是肌肉萎缩。手术复位是常见的治疗方法，要求在手术时踝部骨折处位置要完全对准，固定牢固，才能保证手术后骨折位置保持固定[4]。

为了研究中医闭合手法复位治疗踝部骨折的治疗效果，本研究根据治疗方法的不同，随机分为了治疗组和对照组。治疗组在中医闭合手法复位治疗踝部骨折；对照组使用常规手术复位法治疗。两组患者在治疗后的解剖复位率情况好于对照组，治疗组的踝骨疼痛、稳定和行走的得分都高于对照组，治疗组的治疗总效率为94.29%大于对照组的74.29%，P<0.05，差异具有统计学意义。说明使用中医闭合手法复位治疗的治疗时间更短、患者的康复效果更好、患者的自主活动所需时间明显缩短。本研究中使用了塑料夹板，由于符合踝部形态相符，有效的控制了踝关节的移动，有助于患者进行功能锻炼，更早的康复。

综上所述，中医闭合手法复位治疗踝部骨折，临床效果明显，解剖复位率高，患者踝部功能恢复更快，值得在临床上推广。

参考文献

[1]朱育雄运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效和方法[J].健康大视野，2013，21（1）：397-398.

[2]尹宏兵.张维，崔镇海，等.运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折81例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（32）：281-282.

[3]崔彦江，付立新，张书钦，等.手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2764-2765.

[4]吴昊.骨折固定术对于踝关节骨折患者的临床治疗效果[J].医药前沿，2012，2（15）：232-233.