超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值评价

超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值评价

张万能

湖南省沅江市人民医院湖南沅江413100

【摘要】目的对利用超生探测甲状腺结节的钙化对诊断甲状腺结节良恶性的价值进行评价。方法抽取我院于2014年6月-2015年6月间收治的患有甲状腺疾病的90例患者作为实验对象，将其中58例良性病变设为良性组，32例恶性病变设为恶性组。所有患者均行超声检查，观察甲状腺结节钙化情况。结果比较组间经超声检查出的结节个数及类型（粗大钙化、微小钙化），P＜0.05，差异在统计学上有意义；比较组间超声图像中结节的形态、边界等情况，P＜0.05，差异在统计学上有意义；比较组间钙化诊断甲状腺病变良恶性的敏感性情况，P＜0.05，差异在统计学上有意义。结论对甲状腺病变的患者进行超声检查可发现，恶性病变的患者钙化率更高，且从结节钙化的种类、形态、边界等方面均可对其病变良恶性作出初步诊断。

【关键词】甲状腺结节；良恶性；钙化；超声

近年来，甲状腺结节在我国具有较高的发病率，良性病变较为常见，但也不乏有恶性病变。除了某些拥有较典型的临床症状（如肿块活动度差、质硬等）的恶性病变比较容易诊断外，大多数甲状腺结节的恶性病变在早期无典型表现，较难诊断，需经过某些检查进行辅助诊断[1]。随着超声技术的不断发展，超声检查已成为诊断甲状腺结节良恶性的重要检查手段。为了评价超声检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值，我院对其进行了深入探究，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2014年6月-2015年6月间收治的患有甲状腺疾病的90例患者作为研究对象，年龄区间是18-70岁。按照病变种类分成良性组与恶性组两组：良性组共有58例患者，30例男性患者和28例女性患者，平均年龄是（40.3±2.5）岁，平均病程为（7.3±1.2）月；恶性组共有32例患者，15例男性患者和17例女性患者，平均年龄是（41.1±2.4）岁，平均病程为（6.6±1.4）月。

1.2纳入排除标准

纳入标准：①符合甲状腺结节诊断标准的患者，②患者知情且签署同意书[2]。排除标准：①合并严重实质性器官疾病、恶性肿瘤等疾病的患者，②临床资料不全的患者[3]。

1.3检查方法

予以所有患者多普勒超声成像检查，诊断仪器为高档彩色多普勒超声诊断仪GEVoluson730。嘱患者仰卧位，将肩颈部位垫高，使所检查部位充分的暴露。在颈前的甲状腺区涂抹上超声耦合剂，将探头频率设置为12Mhz并置于检查区域上。予以多切面扫查，从结节的形态、大小、包膜、边界、内部回声、血流情况等方面进行观察[4]，着重排查结节区有无钙化、钙化数量及类型、钙化形态及边界等。

1.4钙化的诊断标准

在多普勒超声的诊断图像上，若结节内钙化灶的直径不大于0.2厘米，且表现为多发的、散在的或者分布呈簇状则为微小钙化；若直径大于0.2厘米则定义成粗大钙化。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据结果进行处理分析，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较组间钙化检查结果

比较组间经超声检查出的结节个数及类型，良性组共检出6例钙化，其中微小钙化1例，粗大钙化5例；恶性组共检出29例钙化，其中微小钙化27例，粗大钙化2例。组间差异明显，P＜0.05，在统计学上有意义。详见表1.

表1.组间钙化检查结果对比[n（%）]

注：与良性组比较，P＜0.05。

2.2比较组间结节特征

通过比较超声图像，组间在钙化的形态、边界等方面存在差异，P＜0.05，在统计学上有意义，详见表2.

表2.组间结节特征的对比[n（%）]

2.3比较组间钙化诊断的敏感性

比较组间钙化诊断甲状腺病变良恶性的敏感性情况，钙化诊断甲状腺结节恶性病变的灵敏度是90.62%，诊断为良性病变的灵敏的是10.34%，其中恶性组中钙化以微小钙化为主，P＜0.05，差异在统计学上有意义。

3讨论

近年来，由于甲状腺疾病的发病率越来越高，临床上对甲状腺疾病的明确诊断的要求也越来越高[5]。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其病变可以是良性也可以是恶性，多数病变在早期难以鉴别其类型，因此随着其发病率的增加，临床诊断的压力越来越大。

为了进一步诊断甲状腺结节的良恶性，临床上常采用多普勒超声成像的方式对其进行检查。相关研究显示，甲状腺结节中出现钙化的情况与其病变的良恶性密切相关，是一项极具诊断价值的临床检查。临床经验表明，甲状腺癌较甲状腺良性病变更易出现钙化，其原因尚未有明确的解释，可能与癌细胞代谢改变而造成钙盐沉积有关。通过超声成像对甲状腺结节中的钙化灶进行筛查，检查较彻底，不会遗漏重要细节，漏查率较低，有助于临床诊断，深受广大医师的青睐，是检查甲状腺疾病的第一选择。本次研究显示，通过超声检查图像，比较组间检查出的结节个数及类型（粗大钙化、微小钙化），良性组钙化的总例数明显少于恶性组，且在恶性组中，微小钙化在数量上占绝对优势，P＜0.05；通过比较组间结节在形态、边界等方面的情况，良性组结节多是形态规则、边界清晰，而恶性组则呈现出形态不规则、边界模糊的特征，P＜0.05；比较组间钙化诊断甲状腺病变良恶性的敏感性情况，恶性组对钙化的敏感性更高，P＜0.05。

综上所述，超声检查是甲状腺结节钙化的有效手段，而对甲状腺病变结节行超声成像可发现，钙化尤其是微小钙化更多的出现在甲状腺结节恶性病变中。

参考文献：

[1]李培玉，孙辉，陈秀平.高频超声探测甲状腺钙化在鉴别甲状腺良恶性结节中的临床价值[J].现代中西医结合杂志.2013.22（3）：306-307.

[2]施连东，高嵩，柳元铭.超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义分析[J].中国地方病防治杂志.2016.31（4）：450-451.

[3]张瑛，王志明，李新营.超声下甲状腺结节内微钙化对良恶性的鉴别及其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系[J].中国普通外科杂志.2014.23（11）：1548-1552.

[4]王季圆.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值[J].中国实用医药.2015.14（20）：108-109.

[5]石鹏，李星云，马彩叶，王华.超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节的诊断意义[J].中华全科医学.2013.11（7）：1119-1120.