缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果和生活质量的影响侯念南

缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果和生活质量的影响侯念南

侯念南

株洲市三三一医院呼吸内科湖南株洲412000

摘要：目的：探究缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果和生活质量的影响。方法：选定本院收治的老年慢性阻塞性肺病稳定期患者84例，研究时段自2017年1月至2018年12月，按照呼吸训练方式不同进行分组，分对照组（41例，缩唇腹式呼吸）、试验组（42例，缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器），对患者资料进行回顾性分析，比较康复效果和生活质量。结果：试验组康复总有效率（92.86%）显著较对照组（76.19%）高，P＜0.05；试验组训练前1周生活质量评分与对照组相比存在差异，但P＞0.05，干预6周后两组评分升高，且试验组较对照组高，P＜0.05。结论：在老年慢性阻塞性肺病稳定期患者呼吸训练中，缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器可提高康复效果，并改善患者生活质量，值得借鉴。

关键词：慢性阻塞性肺病；稳定期；老年患者；缩唇腹式呼吸；阻力呼吸训练

慢性阻塞性肺病临床发病率较高，病理变化以气流受限为主，且呈不完全可逆、进展性发展，具体发病受有害气体或者颗粒导致的异常炎症反应相关，患者病程较长，即使对于稳定期患者也需配合有效的干预指导，以此促进患者病情恢复[1]。考虑到患者气流受限明显，常伴有呼吸功能障碍，因此在稳定性干预护理中应以呼吸训练为主，其中缩唇腹式呼吸应用广泛，但单一方式效果不尽理想，配合呼吸训练器效果更为理想[2]。鉴于上述研究背景，本文老年慢性阻塞性肺病稳定期患者进行探究，比较不同呼吸干预方式应用效果，旨在为护理工作提供科学意见，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选定本院收治的老年慢性阻塞性肺病稳定期患者84例，研究时段自2017年1月至2018年12月，按照呼吸训练方式不同进行分组，分对照组（41例）、试验组（42例）。对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄60-78岁，平均（69.23±3.62）岁，病程7-21年，平均（14.32±2.82）年；试验男性患者25例，女性患者17例，年龄61-78岁，平均（69.76±3.57）岁，病程7-22年，平均（14.65±2.69）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2方法

对照组患者接受缩唇腹式呼吸训练，由护理人员指导训练，引导患者半卧，保证双膝屈曲，平稳呼吸，叮嘱患者呼气时缩拢嘴唇，收缩腹肌，保证腹壁下陷，随后经口呼气，腹部收缩，护理人员叮嘱患者吸气时应保证腹肌放松，让腹部最大限度鼓胀，吸气-呼吸为1次动作，往复训练，10次/min，每次训练持续15min左右；试验组使用呼吸训练器（4311/三球式呼吸训练器），在呼吸训练器辅助下开展呼吸训练，选取患者舒适体位，将训练器和呼吸软管连接，一只手托住训练器，另一只手放在肋下上腹部，口中含吸气软管，缓慢吸气，腹部鼓胀，放在腹部的手需随之抬起，观察吸气流速指示相应活塞位置，在到达最佳位置后保持吸气，无法呼吸后松开软管，随后缩唇做吹口哨动作，呼出气体，训练时间控制在15min左右。

1.3观察指标

康复效果比较，评估标准：显效：干预后患者呼吸功能恢复，胸闷、咳嗽等症状消失，爬坡或上楼梯无无力感；有效：干预后呼吸功能、临床症状改善，爬坡或上楼梯疲劳感不明显；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和[3]；生活质量评估比较，使用SF-36量表，包括：生理状态、心理状态、情感功能和社会功能等，满分100分，以分值评估生活质量情况，分值越高提示生活质量越佳[4]。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，后者表现形式为（），通过分析t值检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2结果

2.1康复效果

试验组康复总有效率（92.86%）显著较对照组（76.19%）高，P＜0.05，详见表1。

2.2生活质量

试验组训练前1周生活质量评分与对照组相比存在差异，但P＞0.05，干预6周后两组评分升高，且试验组较对照组高，P＜0.05，详见表2。

3.讨论

慢性阻塞性肺病临床发病率较高，患者病程较长，且疾病具有进展性趋势，患者伴有明显气流受限情况，呼吸功能不佳，生活质量较低，需配合科学有效的护理干预，尤其对于稳定期老年患者而言，存在潜在复发和恶化风险，应重视康复护理，其中以护理指导为主，多采取缩唇腹式呼吸方式，且配合呼吸训练器更利于达到预期康复效果，应用价值较高[5]。

本次研究结果显示：试验组康复效果和护理后生活质量优于对照组，具体原因分析如下：慢性阻塞性肺病患者存在组织学损伤和进行性加重超微结构损伤问题，并伴有肌纤维萎缩情况，若控制不当疾病会进一步恶化，长期以往很难恢复正常功能，因此开展有效呼吸肌训练尤为关键。缩唇腹式呼吸训练呼气流速较小，促使呼吸气道内压力升高，避免外周小气道过早塌陷，抑制其出现闭合情况，可促使肺泡中气体尽早排出，提升肺部及胸廓顺应性，促进肺通气，但是对于老年患者，其依从性不佳，缩唇腹式呼吸训练效果不尽理想。因此在训练过程中配合使用呼吸训练器效果理想，呼吸训练器可直接测出呼吸指标水平，便于护理人员或家属了解患者训练实际进展情况，进而针对性进行训练方案调整，且使用方便，患者依从性较为理想，使得患者更好地训练膈肌，增加膈肌上下活动范围，降低呼吸阻力，提升肺通气量，并提高了潮气量，使得肺内部功能残气量降低，消除呼吸消耗，强化呼吸功能。

综上，在老年慢性阻塞性肺病稳定期患者呼吸训练中，缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器可提高康复效果，并改善患者生活质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]谭英葵,青壹莲,梁云萍,等.甩手运动配合缩唇腹式呼吸对COPD稳定期患者的影响探讨[J].护士进修杂志,2015,30(18):1644-1646.

[2]陈国英,青壹连,谢兴,等.甩手运动联合缩唇腹式呼吸在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].广西医学,2017,39(6):913-915.

[3]张兴彩,蔡余力,张伟,等.二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].中医杂志,2014,55(22):1937-1941.

[4]李冬艳,韩保芬,闫薇，等.长期家庭氧疗联合肺康复训练对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效的影响[J].中国药物与临床,2017,17(4):550-551.

[5]余艳,韩金辉,蒋春燕,等.改良呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复及生活质量的影响[J].护理研究,2015，29(28):3508-3511.