功能性训练对前交叉韧带损伤康复的效果观察

功能性训练对前交叉韧带损伤康复的效果观察

李世伟

李世伟（天津体育学院天津300381）

摘要：目的：对比传统康复和功能性训练对于前交叉韧带重建术康复的影响，实验出最佳的康复方法。实验方法与流程：选取20名前交叉重建术患者，随机分成两组传统康复组10人和功能性训练组10人，训练12周。分别在术前，术后8周，12周，通过ROM，患侧大腿维度，力量，FMS，本体感觉等方面评估受试者康复情况，并对实验结果分析。结果：两组受试者被动ROM无显著差异，主动ROM功能性训练组优于传统康复组。大腿维度无明显差异。股四头肌肌肉力量两组无明显差异，腘绳肌肌肉力量功能性训练组优于传统康复组。FMS测试功能性训练明显由于传统康复组，功能性训练组动作模式无明显代偿情况，传统康复组存在错误的运动模式。两组受试者对于疼痛，不适感无明显差异，功能性训练组运动感觉优于传统康复组。结论：功能性训练可锻炼患者多种能力，使患者训练具有更多的功能性，可以更好地回归于生活，运动场。纠正了错误的运动模式，减少了不正确的代偿模式，减少了日后再损伤的可能。

关键词：前交叉韧带；功能性训练；康复

中图分类号：G652.2文献标识码：A文章编号：ISSN1672-6715（2018）08-114-01

膝关节是人体中最复杂的关节，在日常生活中膝关节的损伤也是非常常见的，而前交叉韧带的损伤在膝关节损伤中占首位。随着竞技体育和全民健身的开展，交通的发展，前交叉韧带的损伤发生率在逐年上升。前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构，维持了膝关节动态和静态的稳定，保证了膝关节正确地生物力学结构。前交叉韧带的损伤导致了膝关节的稳定性下降，失去了正确的生物力学，肌肉力量失衡下降，从而引发更严重的问题，如软骨、半月板的磨损，进而引发关节退行性性变。如今，医学的进步，关节镜手术可以修复或重建受损的前交叉韧带，但单单只依靠手术并不能使膝关节恢复到为受损状态，后期的康复才能最大可能恢复膝关节的功能。那么如何最大可能的恢复受损的膝关节功能，并且最大程度减少患者在损伤的风险，将是本文研究的重点。

1.一般资料

1.1病例选择

前交叉韧带断裂者，无其他严重膝关节器质性损伤，关节镜取半腱肌肌腱重

建术后，20人，随机分为传统康复组10人和功能性训练组10人。

2.研究方法

2.1康复安排

2.1.1传统康复组

术后1周：直腿抬高、踝泵训练、90°内活动关节、髌骨活动度，术后3天后可在双拐下下地，患侧腿不负重。术后2-4周：直腿抬高、踝泵训练、关节活动度(达到屈曲120°)、髌骨活动度、减重站立、拄拐下行走。术后4-8周：关节活动度、髌骨活动度、康复功率车、静蹲、行走练习。术后8-12周：关节活动度（达到关节全角度）、髌骨活动度、康复功率车、静蹲、开链股四头肌练习、步态练习。

2.1.2功能性训练组

术后1周：直腿抬高、髋关节外展、内收、伸展练习、踝泵训练、踝关节内翻、外翻练习、膝关节下压毛巾可练习、关节活动度练习、髌骨活动度、术后3天后负重1/2站立。术后2-4周：髋关节内收外展、屈曲伸展抗阻训练、踝关节跖屈背屈、外翻内翻抗阻练习、腘绳肌等长练习、水中训练、上下台阶、关节活动度、髌骨活动度。术后4-8周：HUR气阻髋关节训练、全负重站立训练、闭链蹬踏力量练习、水疗、悬吊训练（身体核心稳定性练习）、上下台阶练习、bosu球上跳跃练习、罗马尼亚单腿硬拉、运动模式练习、关节活动度、髌骨活动度。术后8-12周：HUR气阻髋关节训练、罗马尼亚单腿硬拉、负重弓箭步、contrex等速膝关节屈伸等速练习（速度60°、120°）、悬吊练习（背桥、腹桥、侧桥等核心稳定性练习）、弹力带侧向行走、跳跃落地练习、背蹲、运动模式练习、bosu球单脚站立、关节活动度（达到关节全角度）、髌骨活动度。两组训练时间术后0-6周为90分钟，术后6-12周为150分钟。每周5次训练。

2.2评估方法

ROM：采用关节角度尺。受试者去俯卧位，测量尺3点分别位于股骨大转子、股骨外上髁、外踝位置，读取数值。

2.3评估结果

术前、术后8周、术后12周，两组对比P＞0.05，不具有显著差异性。术后8周与术前对比，P＜0.05，具有显著差异性。术后8周与术后12周对比，P＜0.05，具有显著差异性。因对于关节ROM的训练方法两组选取方案基本一致，手法治疗的选择也基本一样，所以没有显著性差异。本次实验只试验了12周，在24周时，功能性训练组受试者在主动功能角度上由于传统康复组，但此发现不包括在本次实验内。

3.讨论与建议

功能性训练是通过全面的训练，从整体上提高自己的身体机能。不同于传统的抗阻训练，功能性训练的目的更为明确、更加贴近生活、运动表现，正因如此，功能性训练在国内的康复、体能、大众健身行业飞速发展。

随着科学的进步，前交叉韧带断裂后的重建手术完成质量以堪称完美，极小的创伤、精准的骨道定位、先进的仪器等，这些保证了重建的前交叉韧带质量。但如果不经过术后系统的康复，大多数患者不能恢复到损伤前的功能。传统的康复流程保证了患者膝关节的基础功能，结构的康复，但患者的本体感觉和运动能力并不能很好地恢复，这使得患者的生活质量大打折扣。在术后的康复过程中融入功能性训练，就能很好地解决术后本体感觉缺失、运动能力下降等问题，还能很好地防止在损伤的发生。

4.结论

功能性训练可以加强康复的质量，使患者更快更好的恢复功能。功能性训练对于患者关节活动度、肌肉力量、肌肉的平衡、身体的稳定性，本体感觉、动作模式纠正等方面有非常积极的促进作用，是患者更好的回归运动生活。