浅谈甲硝唑的临床应用

浅谈甲硝唑的临床应用

关志萍

关志萍(福建省莆田涵江医院351111)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0111-02

【摘要】目的探讨甲硝唑临床应用中的新用途。方法通过临床实践观察与研究。结果甲硝唑对临床各科多种疾病均有治疗作用。结论随着医学科学不断发展，甲硝唑已成为一种具有广泛作用的临床常用药。

【关键词】甲硝唑临床应用新用途

甲硝唑属硝基咪唑类抗生素，主要用于抗滴虫，抗阿米巴原虫和抗厌氧菌的治疗。随着医学科学的不断发展，已经成为一种具有广泛用途的临床常用药。

甲硝唑口服与静注的血药浓度相近。口服2小时后血药浓度达到峰值。血浆半衰期为6-8小时，生物利用度82%，有效浓度可维持12小时以上。甲硝唑30%经肝脏代谢，25%为羟基氧化的羧酸代谢产物，5%为葡萄糖醛酸的结合物，它的代谢产物具有抗厌氧菌作用。甲硝唑在体内70%以原型由尿排出体外，15%由粪便排出，其他一部分由唾液，乳汁等排出体外。本文就甲硝唑在临床中的应用简述如下。

一、治疗厌氧菌感染

甲硝唑是我国目前抗厌氧菌的首选药。其抗菌机制为厌氧菌具有氧化还原作用，非常低的传递电子的蛋白体，甲硝唑进入厌氧菌体后，在无氧条件下手氧化还原系统作用，形成一种不稳定的中间代谢产物，使厌氧菌菌体的DNA结构受到破坏，使DNA结构中断，因而引起生化功能损伤，而导致细菌死亡。临床上用于不同厌氧菌一起的各种感染。在牙周脓肿的厌氧菌感染率高达90%，甲硝唑就是通过杀灭厌氧菌而引起作用的，它对治疗牙周炎，根尖炎，口腔外科手术后感染，口腔溃疡，牙周脓肿均有良好效果。

二、治疗慢性胃炎

慢性胃炎主要是由幽门螺旋杆菌所致，它通常粘附于胃粘膜上皮的细胞表面，从而破坏胃粘膜的屏障功能，造成胃粘膜损害而引起炎症。甲硝唑口服吸收后分布在胃粘膜表面，它的分子结构稳定，不易破坏，通过抑制幽门螺旋杆菌的生长，局部起到抗炎肿的作用，从而间接地使胃粘膜细胞再生。

三、作为肿瘤放射治疗的增敏剂

甲硝唑与放射治疗联合应用可提高肿瘤细胞对放射的敏感性，有利于放射线作用于细胞内部，因此较低的放射剂量，就能抑制或杀死肿瘤细胞。

今年来发现甲硝唑的临床应用又有一些新进展，并取得较好疗效，得到广泛应用，现简介如下：

1.治疗慢性溃疡性结肠炎

结肠炎病人反复腹泻，腹痛导致肠道厌氧菌和需氧菌的比例超过100:1，而这些厌氧菌成为条件致病菌，可致肠道产生病变。甲硝唑对厌氧菌有极强的杀灭作用，硝基还原中间代谢产物，对病变粘膜有修复作用。

2.咯血

甲硝唑具有促凝血及对抗肝素的作用，对咯血有一定的疗效，对支气管扩张和肺部感染合并咯血者，尤为适宜。

3.银屑病

厌氧菌感染在银屑病发病中起一定作用，甲硝唑可使厌氧菌的DNA断裂或阻断转录复制而致细菌死亡，因而对其有一定疗效。

4.治疗高脂血症

近年来发现甲硝唑有明显的降脂作用，对高胆固醇的疗效甚佳。甲硝唑降低胆固醇的作用机制与硝基还原作用有关。在胆固醇合成过程中，β-甲基-β-羟戊二酰辅酶A生成甲羟戊酸这一环节需要甲基羟戊二酰辅酶A还原酶，此酶含量降低使胆固醇合成速度减慢，从而降低血胆固醇浓度。

5.治疗足廯

有报告用甲硝唑粉治疗足廯患者91例，其中治愈者86例，总有效率为97.8%用法：先将患足用温开水清洗抹干，将甲硝唑粉抹患处，每日早、晚各一次，7日一个疗程。

6.治疗痢疾

甲硝唑作为阿米巴痢疾的首选药，对肠道阿米巴原虫及滋养体均有直接杀灭作用，用于治疗阿米巴痢疾和场外阿米巴病，有毒性小、疗效高，口服方便等优点有报道甲硝唑治疗细菌性痢疾，其疗效也颇为显效。

任何药物的作用都具有两重性，绝对无毒，无害的药物是没有的，为使甲硝唑能安全用于临床治疗，还应注意以下几点：

1）哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女，患有中枢神经疾病和血液病的患者禁用。

2）服用本品后，若出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药。

3）应用本品可出现头痛，失眠、恶心、呕吐、食欲不振，白细胞减少，膀胱炎，排尿困难，肢体及感染异常等副作用，一般停药后可恢复正常。

4）连用不宜超过10天，以7天较为适宜，避免大剂量、长时间用药而引起严重不良反应。

参考文献

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