院前急救护理风险分析与对策

院前急救护理风险分析与对策

刘春娥

刘春娥（广西医科大学第三附属医院南宁急救医疗中心广西南宁530014）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0323-02

近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大，院前急救尤其如此。同时，院前急救是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病人的救治，其病情变化中交织着多种因素，而且医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性。因此，如何使院前急救与护理风险降至最低，使医患关系和谐，更有利于院前急救护理工作的开展，经多年的工作经验有如下体会。

1院前急救护理常见风险

1.1院前急救护理工作特殊性所致风险求救家属及患者因病情重而焦急不分，希望医护人员尽快到场，而救护车在行进途中因不确定因素而致使到达时间延迟等。

1.2职业风险所致护理风险院前急救遇到病情重，酗酒斗殴吸毒很多情绪失控，加之医护人员势力单薄常受到辱骂威胁甚至被打。

1.3精神压力大所致风险。

1.4低年资、专科知识欠缺、工作技术不到位所致风险。

1.5协同不一致所致风险院前急救出诊组四位一体，调发指令，医生护士司机到现场，各步协调不一出问题等。

1.6急救人才匮乏，劳动强度大所致风险。

1.7急救场地、设备、药物所致风险。

2院前急救风险防范

2.1遵循时间就是生命院前急救宗旨，出诊人员接到指令一定要在三分钟之内出车，尽可能选择近捷车少人少路段行驶，出诊人员、调度中心、家属不断进行沟通，调度人员接听每一个急救电话派车后，都要回拨此急救电话，再次详细核对信息，对出诊目的地一定要准确明了，同时稳定患者或家属情绪，并通过电话对病人的现场情况给予初步的判断和指导，能保证“120”在最短的时间内到达出诊现场。同时，调度人员可利用急救人员在路途的时间与患者或家属沟通和指导他们进行简单易行的急救措施，这样能大大提高抢救的成功率，降低死亡率和降低患者及其家属的焦虑情绪与等候时间。

2.2院前急救所遇病情危重者，一般家属都有恐惧焦虑、迫切感，酗酒斗殴者一般都有情绪失控，而第一接触者多是医务人员，由于种种原因医务人员难免与事者发生矛盾甚至冲突，为避免矛盾一定要有充分的同情心、怜悯心、关怀和亲情心，处处站在病人角度上，以人为本考虑问题，根据各类患者不同的心情和表现给予充分理解和安慰，使患者及亲友情绪安定下来配合救治工作。

2.3120常年担任院前急救任务，在实践中培养和锻炼了一批思想过硬，敬业应急能力强，技术熟练的医务人员，但随着社会发展，生活水平提高，人们对医疗及健康期望值也在增高，医务人员还应以人为本，实行优质服务，对患者有高度同情心和责任感，要急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想，帮病人之所需。院前急救病种多，病情较复杂，时间紧，病情变化快，医务人员需掌握较全面的医学急救知识和人文等知识，具有较强的应变能力和人际沟通与协调能力，处理事情动作迅速敏捷准确。

2.4规范专业化的院前急救队伍，提高急救的效率加强理论技能培训，加强低年资护理人员培训，熟练掌握急救护理技术，定期对护士进行心肺复苏、气管插管等培训和考核,提高现场急救应急能力及服务质量，思想要高度重视做好种院前急救心理准备，掌握各种抢救器材使用，这样会大大降低护理风险。

2.5院前急救出诊组，医生、护士、司机是一个整体，在给病人治疗、搬运时要相互配合协调一致，护理人员开通静脉时，医生和司机给伤者伤口包扎、断肢固定，尽快抢救生命或使病情稳定，运送途中医护人员严密观察病情，司机则尽可能把车开平稳，减少途中颠簸，同时在路平人少情况下加速，尽快到达医院，同时边走边向调度中心汇报，请调度和医院联系做好接诊抢救准备，这样易达到医、护、患和谐。

2.6目前院前急救人员配备不足，长年值班，无节假日，120呼叫逐年增加，加之众多保健任务，这样易导致医务人员身心疲惫，易分神出现不良情绪，院前急救人员尤为如此。为此应对院前急救人员身心健康予以重视，壮大院前急救队伍，以减轻工作负荷，完善院前人员休假制度，以利于院前急救人员。

2.7尽可能使各种医疗设备、药品处于完好备用状态，各种抢救物品、器械要保证性能良好，抢救药品齐全，用后及时补充、检查维修，班班清点检查，保证各种急救药品器材完好率100%。

总之，院前急救护理要以时间就是生命为宗旨，以人为本，加强急救人员的综合素质和应急能力与急救技能的培训，提高现场急救应急能力及服务质量，救护车上尽可能备齐、备全各种抢救设备、器材和药品并保持完好状态，做到工作合理安排，各步调协调一致，医、护、患有效沟通，使院前急救护理工作有效安全的完成，从而把院前急救护理风险降到最低，以达到医护患和谐。

参考文献

[1]尉红莲.院前急救存在的安全隐患及对策[J].医学信息，2010，23（3）：720.

[2]武秀昆.院前急救中的危重患者抢救[J].中国危重病急救医学，2007，7(19):448.