(山西临汾市骨科医院关节科山西临汾041000)
【摘要】目的:探讨四肢骨折患儿采用钛制弹性髓内钉治疗的临床效果。方法:随机将2015年9月—2017年9月期间我院收治的四肢骨折患儿100例分为两组,其中对照组行切开复位钢板内固定治疗,而观察组则运用钛制弹性髓内钉治疗,比较两组疗效。结果:与对照组相比,观察组的并发症发生率低,组间比较有差异(P<0.05);同时,两组的住院时间、手术时间、切口长度以及术中出血量对比差异显著(P<0.05)。结论:临床上给予四肢骨折患儿钛制弹性髓内钉治疗效果显著。
【关键词】四肢骨折;钛制弹性髓内钉;患儿
【中图分类号】R726.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)05-0142-02
小儿四肢骨折是比较严重的一种骨折病变,严重危害患儿健康。当前临床上在治疗小儿四肢骨折时,手术是常用的一种方法,但是传统复位方法容易出现诸多并发症如关节僵硬、骨骼畸形等,严重影响患儿预后。因此,本文研究了小儿四肢骨折治疗中运用钛制弹性髓内钉的临床价值,如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年9月—2017年9月期间我院收治的100例四肢骨折患儿为研究对象,年龄3~15岁,平均(8.7±3.4)岁,65例为男孩、35例为女孩,其中10例为尺桡骨骨折、15例为桡骨骨折、30例为胫排骨骨折、45例为股骨干骨折,受伤原因:18例为跌倒伤、25例为高处坠落伤、57例为车祸伤,随机分为两组,每组50例。两组的受伤原因、骨折部位等资料比较无差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行切开复位钢板内固定术,操作如下:对患儿进行蛛网膜下腔阻滞麻醉后,取仰卧位,选择骨折端作为手术入路,做一个直切口,使骨折端充分暴露,对骨膜进行保护,对骨折进行解剖复位,并运用4.5mm加压钢板进行固定。
1.2.2观察组
观察组则运用钛制弹性髓内钉治疗,如下操作:给予患儿蛛网膜下腔阻滞麻醉后,取仰卧位,选择远端骨骺端作为进针点,于大腿下端内外侧和髌骨上方一横指部位作为手术入路,做一个纵行切口,长度约为2cm,然后在C型臂X线机的直视下,在骺板1.5cm处取一个骨窗,经骨窗打入钛制弹性髓内钉直到髓腔内,倾斜骨干纵轴45°后,由骨折顶端将预弯的钛制弹性髓内钉推向骨折部位,并且复位骨折,推入远端髓内钉。同时,在皮下部位埋入针尾,并且外部保留一定长度,一般为1.0cm。
1.3观察指标
分别观察两组术后并发症发生情况,包括不愈合、取钉困难、弯钉以及骨皮质破裂等,并且记录两组的住院时间、切口长度、术中出血量以及手术时间。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计软件分析数据,组间计数和计量资料分别行χ2和t检验,以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组各项指标比较
观察组的切口长度、手术时间、住院时间以及术中出血量均优于对照组(P<0.05),见表1。
2.2两组并发症对比
术后,观察组1例不愈合、1例取钉困难、2例弯钉、1例骨皮质破裂,发生率为10%;而对照组3例不愈合、2例取钉困难、3例弯钉、3例骨皮质破裂,发生率为22.0%,组间比较有显著差异(P<0.05)。
3.讨论
在小儿四肢骨折的临床治疗中,传统外固定支架或钢板固定是常用的方法,虽然具有一定的疗效,但是具有再骨折率高、创伤大、骨折畸形愈合多以及住院时间长等缺点,不利于改善患儿预后[1]。有研究发现,在钛制弹性髓内钉手术中,不仅可以对骨折进行解剖复位,还能充分发挥内固定物的支撑作用,术后不需要外固定,可以避免长时间卧床,促进患肢功能恢复[2]。同时,钛制弹性髓内钉充分运用三点弹性固定原理,使复位骨折维持稳定,并且如果骨折端微动,有助于形成骨痂,从而实现Ⅰ期愈合。此外,术后取出髓内钉比较方便,不容易增加机体创伤,有助于骨折愈合,并且还能降低骨不连和再骨折率,对促进患儿康复有着极其重要的意义[3]。本次研究结果显示,观察组的并发症发生率为10%,明显低于对照组的22%,并且与对照组比较,观察组的手术、住院时间短、术中出血量少,这一结果与温学理[4]等研究一致,说明钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折效果显著。
综上所述,在小儿四肢骨折的临床治疗中,运用钛制弹性髓内钉,不仅具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少等优点,还能缩短住院时间,使患儿更快更好地康复,具有一定的推广价值。
【参考文献】
[1]张春旭,张磊,孙克明,季泽娟,姚满叶.钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折75例疗效及并发症分析[J].社区医学杂志,2017,15(02):58-59.
[2]巴音桑,艾克巴尔,吕刚.钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢长干骨骨折术的临床效果及特点观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):51.
[3]严辉,刘琪,明星.钛制弹性髓内针治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(08):91-92.
[4]温学理,徐向荣,冯志杰.钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折所致并发症及预防对策[J].临床军医杂志,2016,44(03):238-240.