补中益气汤在男性病中的应用

补中益气汤在男性病中的应用

张世峰

张世峰(河南省淮阳县人民医院466700)

【摘要】补中益气汤，出自于李东垣脾胃论中，多用于脾胃气虚，中气下陷，但笔者在临床上用于男性少精症，精囊炎，阳痿，前列腺增生等疾病中，疗效显著，故荐之。

【关键词】补中益气汤男性病

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0327-02

补中益气汤系李杲所创，是常用方剂之一，功能补中益气，升阳降脂。临床用治：脾不升清症，气滞发热，中益下陷证，在临床工作治疗男科疾病取得了明显疗效，仅举数例，以飨同道。

一少精症

王某，男，28岁，机关干部，2004年5月6日就诊。婚后四年无子，查女方正常，男性生殖系统无器质性病变，精液常规：精液量少3ml，稀、清，精子数18×109／L，精子成活率70%，活动力差，无红白细胞。曾用激素类药及补肾中药治疗无效。症见：形体瘦弱，乏力，纳差，腹胀，舌淡红，苔薄白，脉沉无力，症属脾胃虚弱，中气不足，肾精失养。拟补中益气汤加味，黄芪30g，炒白术12g，当归12g，陈皮9g，柴胡6g，党参15g，菟丝子15g，枸杞子15g，水煎服，每日一剂，边服40剂，复查精液常规，量10ml，精子数40×109/L活动力增强，守上方再服40剂，查精子数增至65×109/L，活动力正常。3个月后其妻怀孕，次年顺产1女婴，母子健康。

二精囊炎

刘某，男，28岁，已婚，工人。2006年8月26日就诊，患者自述：同房时精液呈红色已5个月，曾在市中心医院作肛门指诊，精液检查，前列腺液检查，诊断为精囊炎。中西医治疗均无明显好转。现同房时精液仍为红色，且排便用力或强力劳作后尿道口也有血精溢出，小便有余沥不尽感，下腹坠胀，伴头晕少气，疲乏无力，喜卧床，纳食量少，大便每日一次不成形，无腰膝酸软，舌质淡苔薄白，脉弱无力。肛诊前列腺中等大小无触痛。精液检查：WBC+++，RBC+++，精液量及精子数活动力均正常。血、尿常规正常。辩证中气不足气虚下陷，脾不统血而致血从精室遗出。治以前益气升阳，止血固精，补中益气加味。黄芪30g，炙甘草9g，白条参6g，当归12g，陈皮6g，炙升麻6g，柴胡3g，白术12g，阿胶（烊化）15g，芡实15g，覆盆子10g，水煎服，每日一剂，分早晚两次服。连服4剂，诸证减轻，精液淡红色，身体较前有力，纳食、睡眠、大小便正常。精液镜检，WBC（+）、RBC（+），守上方继服10剂，精液呈乳白色，镜检正常，诸证悉除，后以补中益气丸，归脾丸调理月余，近几年多次体检，病未复发，身体健康。

三阳萎

王××，男，37岁，农民，2007年4月3日就诊。患者去年冬天承包工程时因劳累受凉而致，身体疲倦，四肢无力，饮食不香，阳萎不举，初未介意。后阳萎逐渐加重，神疲、嗜卧便溏，某医院诊断为性功能低下症，给予丙酸睾丸酮治疗半月无效，后又服温补肾阳药20余天仍无效。延余诊治。查体：舌体胖嫩，边有齿痕，苔白，脉濡弱。证属劳累受凉，损伤正气，中阳不足，脾湿内生，病延日次，肾气耗伤，治以补中益气，方用补中益气汤加味，黄芪30g，党参20g，白术20g，当归10g，柴胡6g，白叩9g，薏仁18g，山药20g，云苓15g，益智仁6g，陈皮6g，炙甘草6g，服药4剂后，饮食香甜，精神好转，体力增加，守上方继服10剂，阳举如常，诸证悉除，令其服香砂六君子丸调治月余，巩固疗效随访至今未发。

四前列腺增生症

陈某，男，61岁，1999年7月5日初诊。尿频尿急，小腹作胀半年，有前列腺增生史10年。B超示：前列腺大小为3.5cm×4.8cm，残尿150ml，肛门指诊：前列腺中央沟消失，质地硬，压痛明显，前列腺液检查：白细胞（+++），磷酯酰胆碱（+）。先后在多家医院诊断为“前列腺炎”“前列腺增生”服前列康，三金片及西药消炎药无效。症见：尿频尿急，夜尿次数增多，小腹作胀不适，肛门下坠，小更后滴白，全身无力，少气懒言，夜寐不安，大便溏薄，舌质淡而胖，有齿痕，苔薄白，脉细弱，证属淋证范畴，本虚标实，气虚夹湿，给予补虚泻实，补中益气汤加味，黄芪20g，党参10g，白术10g，陈皮9g，炙升麻9g，柴胡6g，云苓10g，萆薢15g，泽夕15g，车前子15g（包）白花蛇舌草30g，每日一剂，水煎服，随证加减治疗3个月复查，前列腺常规：白细胞少许，磷脂酰胆碱（++），B超示：前列腺体积3.1cm×3.8cm，，残尿5ml，尿频、尿急、滴白消失，小腹作胀明显好转，纳食增，夜寐安，精神佳，随访1年，病情稳定。

按：补中益气汤出自李东垣脾胃论卷中，在临床应用过程中，经代代发挥，往往在李东恒原方的基础上加减变化，其应用范围广泛，几乎覆盖了内外妇儿，男科五官，皮肤等各科疾病，特别是在治疗男性不育中，可以提高精液浓度，精子数量，密度，及其活动能力。因此正确使用补中益气汤在治疗男性病中，疗效显著，综合考虑，其适应症为：纳呆，神疲乏力，面色无华，气短头晕，便溏舌淡苔白，舌体胖嫩，脉沉细弱，这些症状和体征是补中益气汤的核心证候，只要把握准确，辩证施治，皆能取得良好的效果。