血液净化中心常见护理风险分析及预防措施

血液净化中心常见护理风险分析及预防措施

王莉

王莉（安徽省淮南新康医院232007）

【摘要】分析血液净化中心常见的护理风险因素，针对血液净化中心常见的护理风险因素，制订各种干预措施，以减少护理纠纷及差错、提高护理质量，确保血液透析患者的安全。

【关键词】血液净化中心护理风险预防措施

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0374-02

血液透析是肾功能衰竭病人最主要、比较有效的肾脏替代治疗方式之一，专业性强、对医护工作人员和设备的要求很高，属高风险操作。护理人员面临的责任和风险逐渐增多，加强护理风险管理，成为血液净化中心面临的首要问题。根据我院血液净化中心护理风险隐患，制订出有效的预防措施，以减少护理纠纷及差错，提高护理质量。

1常见护理风险分析

1.1护士方面

①)操作人员思想不集中，应急能力差，业务不熟练。②个别护理人员风险意识淡薄。护理人员在工作中自我保护意识和法律意识薄弱，往往对可能导致的护理纠纷认识不足。③未严格履行告知义务。对病人的病情、治疗、护理未进行很好的沟通，使病人和家属不能正确理解各种诊疗意外。

1.2患者方面

1.2.1病人法律意识增强，社会舆论及医疗卫生行业中个别不良事件影响了部分人的心理，使病人在看病、治疗中对医护人员有怀疑态度，不信任护理人员。造成信任危机的风险

1.2.2患者经济状况差、防病意识淡薄

血液透析患者常需终身进行，经济负担沉重，部分病人及家属可能产生消极情绪，不能配合临床护理管理。在治疗中常出现不合作的态度或行为，自行减少透析次数。其不健康的生活方式日久可导致营养不良、血管通路堵塞、高血压、心力衰竭等并发症频繁发作。

1.2.3病人血液透析过程存在一定的感染血源性疾病的可能，透析过程时间越长，被疾病感染的可能性越大[1]。

1.3科室管理因素透析机、复用机的使用和消毒及机械维护是否规范；透析用水的管理；血透室的布局不合理；无冲洗用感应水龙头；工作人员自身消毒意识不强；未按标准执行透析器复用操作。

1.4护理人员自身存在风险

有被患者血液传播疾病感染的风险，在给患者透析的过程还是正常的治疗操作过程，护士都有被感染血液传播疾病的风险，尤其遇到急诊、急救的病人，感染的可能性更大[2]。

2风险预防措施

2.1护士培训①严格护士业务学习和培训，提高护士操作技术及应对患者各种意外情况的能力。②)严格护士职业道德教育，提高责任心，使护士热心护理病人并充满使命感和责任感。③加强相关法律法规教育，提高护理人员自我保护意识和法律意识，在维护患者合法权益的同时，学会利用法律维护自身利益，减少护理工作盲目性[3]。

2.2做好各项告知工作，告知可能出现的并发症、费用、预后、日常注意事项以及科室规定等，并请病人签名。加强健康宣教，在各种侵入性操作前(如溶栓治疗前、深静脉置管前、内瘘手术前)都要做好告知工作，并由家属签字。

2.3病人管理建立良好护患关系，消除患者对护士的戒备心理。在进行血液透析前，应对患者的身体状况、各种并发症及抗凝剂使用情况等进行充分评估。在透析过程中对患者的各项生命体征进行严密观察并详细记录。护士要掌握沟通技巧，加强服务意识，正确引导患者控制血压、控制体重、活动、睡眠。制订针对性护理措施，提供优质服务，融洽医患关系，消除信任危机。对病人进行系统的健康教育，宣传饮食、用药知识，内瘘的保护和透析期间水分控制的重要性，介绍出现并发症的紧急处理方法等。使病人和家属提高防病意识，掌握防病知识，提高依从性，减少透析并发症发生。

2.4工作环境的管理

严格遵守血液净化室感染控制制度和规范;做好自身防护，定期进行乙型肝炎和丙型肝炎标志物监测，阴性者接种乙型肝炎疫苗。注意透析中心的工作环境，通风换气，保持空气清新，使用合格消毒剂，按工作要求穿戴个人防护设备。保证护理人员与病人的比例合适，实行弹性排班，合理利用人力资源，避免超负荷工作造成的安全隐患。

3讨论

血液透析是一门技术性、专业性、责任性非常强的工作，近年来我科通过对风险隐患的分析及多方面的干预对策，强化了护士的风险意识，使护理人员能正确处理风险隐患，既提升了病人的透析质量，降低透析风险，又减少了护理差错和不良事件的发生，提高了病人的满意率。

参考文献

[1]梅长林.实用透析手册[M].北京:人民卫生出版社,2001.

[2]时秋英，张伟，方岐莹.血液透析的护患纠纷的防范对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010,8(13)：15.

[3]曾欣荣.临床护士对护理纠纷的认识及相关因素的调查分析[J].现代护理,2003,9:429.