主动护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响

主动护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响

晏佳美

（邵阳市中医医院血透室湖南邵阳422000）

摘要：目的探讨主动护理干预应用于血液透析患者对其透析相关性低血压的预防价值。方法对照组血液透析患者予以临床常规护理，研究组血液透析患者在常规护理基础上加用主动护理干预措施。结果研究组血液透析相关性低血压发生率（4.35%）显著低于对照组（31.82%），P<0.05；研究组血液透析患者对本次护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论应用常规护理基础上加用主动护理干预可显著降低血液透析相关低血压发生率，有利于维持良好的护患关系。

关键词：血液透析；低血压；主动护理干预；预防作用

血液透析延续慢性肾功能衰竭患者生命的主要治疗方法，相关资料统计高达25%-50%血液透析患者将发生透析相关性低血压，发病后不仅影响血液透析效果，若病情严重甚至使患者生命安全受到一定威胁[1]。本文将于2014年3月-2018年8月期间选取我院收治的45例血液透析患者作为本次研究对象，探讨主动护理干预应用于血液透析患者对其透析相关性低血压的预防价值，以期为临床提高此类患者护理效果提供可靠参考依据，先详述如下。

1资料与方法

1．1一般资料

45例血液透析患者中男29例、女26例，年龄49-80岁、平均（69.12±2.11）岁，原发疾病：糖尿病肾病27例、高血压肾病13例、慢性肾炎5例。将45例血液透析患者利用随机数字表法分为研究组（n=23）、对照组（n=22），各组一般资料相关数据对比均P>0.05（存在临床可比性）。

1．2方法

1.2.1护理方法对照组血液透析患者予以临床常规护理，透析前为患者讲解透析过程中的注意事项，告知透析相关不良反应发生情况及相应处理措施，透析过程中密切关注患者面色、呼吸、血压、心率等生命体征变化情况，出现异常情况及时告知医生处理。研究组血液透析患者在常规护理基础上加用主动护理干预措施，具体如下：①主动与患者沟通交流，耐心解答患者血液透析相关疑问，提高其对血液透析及自身病情的认知度；②透析过程中主动询问患者主观感受，低血压发生初期患者大多无典型表现，护理人员需提高自身专业素质，通过主动询问患者、增加血压测量频率等措施及时发现血压异常波动情况；③给予积极的心理干预，透析前通过讲解既往成功治疗的典型病例提高患者治疗积极性，可聘请成功治疗患者来院举办座谈会，患者间通过沟通交流治疗经验，护理人员还可通过为患者予以适当的语言及肢体鼓励、指导家属积极配合患者治疗从而改善其因过度担心疗效及预后所致相应负面情绪；④提供舒适的透析环境，除常规清洁消毒外还应注意开窗通风，保持室内温度18-220C、湿度50%-60%，限制室内人员流动量，有利于提高患者生理舒适度并降低交叉感染几率；⑤结束血液透析需叮嘱患者下机平卧15-30min之后方可起床，避免发生体位性低血压。

1.2.2观察指标①低血压：记录两组血液透析患者透析相关低血压发生率；②满意度：于护理结束后指导各组血液透析患者独立、不记名填写由本科室自拟护理满意度调查表，用于评价其对本次护理满意度，该量表内容涉及基础护理、关爱患者、病房管理、护理效果等，量表满分100分，分数与满意度呈正相关（分数越高、满意度越优）。

1.3统计学方法

两组对护理服务满意度评价结果属于计量资料，经?x±s表示、t检验；两组血液透析相关低血压发生情况属于计数资料，经n（%）表示、X2检验，数据传入统计产品与服务解决方案（StatisticalProductandServiceSolution19.0，SSPS.19）软件，以检验结果为P<0.05提示数据对比差异存统计学意义，反之（P>0.05）提示数据对比差异无统计学意义。

2结果

2.1低血压

经分析可知，研究组血液透析相关性低血压发生率为4.35%，对照组为31.82%，数据对比P<0.05（存在统计学意义），如表1。

3讨论

血液透析性低血压是血液透析患者常见并发症之一，指患者透析后平均动脉压较之前下降幅度大于30mmHg或收缩压较之前下降至90mmHg以下的情况，其危险程度较高血压更甚[2]。研究表明[3]，血液透析过程中发生低血压的主要原因在于机体有效循环血容量下降，而患者存在体重增加、透析中超滤量较大、心肌炎、心律失常等均将显著增加低血压发生几率。既往临床常规护理措施多为被动模式，即针对血液透析相关低血压的处理原则在于早发现、早治疗，以期达到尽快改善血液透析患者机体状态、避免发生休克及死亡等严重后果的目的[4]。

近年来随着临床医学水平不断进步，越来越多的临床护理人员认为应改变既往被动护理概念，将主动护理理念应用于实际护理工作中[5]。主动护理干预即在未发生低血压之前采取有效护理措施积极预防血液透析患者发生低血压，以预防大于治疗的原则积极降低低血压发生率，从而在根源上降低血液透析相关低血压发生率，提高患者实施血液透析的安全性及有效性，保障临床护理效果[2]。本文也已通过分组研究后证实，研究组在常规护理基础上应用主动护理干预措施后，该组血液透析相关性低血压发生率显著低于仅提供常规护理的对照组，此外研究组护理满意度更高，此结论与崔文芳[1]等人研究结果相符。

综上，应用常规护理基础上加用主动护理干预可显著降低血液透析相关低血压发生率，有利于维持良好的护患关系，值得今后实际工作中参考使用。

参考文献

[1]崔文芳，陈秋月.老年透析患者在透析过程中发生低血压的观察及护理[J].中国社区医师，2013，14（15）：104-105.

[2]程琼.主动护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：88-89.

[3]张莲.血液透析中症状性低血压原因分析及预见性护理干预[J].护理实践与研究，2013，10（19）：41-43.

[4]吴慧瑢.临床路径在预防血液透析相关性低血压中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（5）：545-547.

[5]杨雪春.血液透析相关性低血压的原因分析及防治对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：14-15.