加强基层医院病理科医院感染的管理

加强基层医院病理科医院感染的管理

黄娟张维秀

乳山市人民医院病理科山东省264500

摘要：医院感染问题是随医院诞生而存在的，对医疗质量及安全有严重影响。当前基层医院感染管理中存在问题较多，主要有工作人员对感染的严重意识缺乏，医务工作中操作不规范，此外医院相关感染管理配套设施不齐全、措施实施不到位等也是目前基层医院存在的主要问题。病理科作为医院的重要科室，承担着医疗过程中的病理诊断工作，从科学角度认识病理科医院感染中的问题并加强感染管理成为近年来临床工作者研究方向之一。为此，本文根据实际经验及对文献进行查阅，作出如下探讨。

关键词：基层医院；病理科；感染；管理

前言：一直以来病理科诊断的正确率颇受关注，然而工作人员工作的环境及身心健康却往往被忽视。病理科工作具有其特殊性，工作中不可避免地接触到物理性、化学性、生物性素等多种职业危害，其工作人员接触职业危害因素的几率比医院其他科室高，因此增加了感染的机会。现对基层医院病理科工作人员感染管理中的问题及防范措施加以总结归纳，希望能够引起相关部门的重视，有效避免医务工作者受到感染危害，保障其身心健康。

1医院感染管理概述

医院感染管理是各医疗机构管理的重要方面，是提升医疗服务质量、保证医务工作者切身利益的关键环节，此外医院感染管理的好坏还是一个医院质量管理的衡量标志之一，尤其是2003年非典事件后，医院感染管理工作越发受各卫生机构的重视，成为保障医疗质量的重要内容。医院感染管理环节多、内容复杂，其中系统构成包括控制、预防及监督感染制度，技术操作规范，消毒隔离标准等，任意一个环节出现缺陷或差错都可能导致感染的发生，因此为进一步加强医院感染管理，首先强化医务工作者感染防控意识，医务人员需要以扎实的专业知识和较高技术水平为基础，保证医疗服务的安全性、规范性，严格防控医院感染的各个环节，过程中不断发现问题并及时解决，以降低医院感染发生率。

2基层医院病理科医院感染管理中存在的问题

2.1标本传染率，保存方式不当

（1）标本具有传染性：在大多病理室，传染性危害主要来自于新鲜标本或体液。比如痰液、胸腔积液、腹腔积液等，细胞学与组织学穿刺标本，快速病理送检的组织块，门诊未固定的直接送检的手术小标本，每天都要接触。

（2）病理标本存放不当：取材后需要存放1个多月以备重新检查，如存放不当，易成为污染源。病理工作中产生很多废水，如处理不当，也造成污染，更容易引起不必要的纠纷。

2.2病理科防护设施较落后，消毒不到位

很多医院病理科未经过科学的设计和建设，有很多不合理的地方表现在：房间设置不合理，污染、半污染区，清洁区未分开；通风采光不能满足要求。并且消毒措施不到位：病理科很少能像临床科室开展定期消毒，污染物不易清除，很容易发生医院感染。

2.3病理科人员对医院感染缺乏认识

医院病理科人员承担着处理病理标本等工作，因为缺乏对医院感染的认识，经常发生不规范的操作，从而容易引起医院感染。例如，对标本进行碰触，比如痰液、胸腔积液、腹腔积液等，这些操作都非常容易造成医务人员的手部污染情况。而在进行洗手实验中，数据显示，进行洗手前，医务人员手部病原菌携带率为100%，而在对手部进行清洁之后，携带率骤降到36.5%，手部携带的病菌主要有八种，在传播中会对医务人员的生命健康造成极大的威胁，是极其危险的导致感染的因素。

3基层医院病理科的感染管理措施

3.1加强设施建设

严格按照《病理科建设与管理指南》要求，医疗机构内病理科统一管理、集中设置。病理科实验室根据医疗机构病理科生物安全管理细则规定，应达到BSL-Ⅰ、BSL-Ⅱ生物安全防护水平（biosafetylevel，BSL），取材室、标本室、技术室、细胞室等按BSL-Ⅱ实验室防护标准设计。符合生物安全的要求，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区及严格的消毒、核查制度。有独立的淋浴间和淋浴设备。增加消毒室相关感染管理灭菌工具，使医院能对感染进行有效清除，并统一回收医疗垃圾，科学处理医疗污水、一次性医疗用品，避免造成更多医院感染，有效降低院内感染发生率。并使用科学有效的方法对医院引发感染的源头进行监测，定期对医护人员手、相关医疗器械、物体表面等进行消毒杀菌，从源头上消灭病毒及细菌，有效保障医院环境安全及医疗质量。

3.2加强病理科人员医院感染管理相关知识培训力度

除部分客观因素外，人是事件的主导者，为提升感染防控效果，首先应强化医务工作者基础知识、专业技术水平，医院应根据需要多开展病理科科室的知识培训活动，并使“强化人员感染认知，提升意识”贯穿始终，潜移默化凝聚全院人员，人人参与，人人重视；另一方面分层组织工作者学习感染控制相关知识，挑选部分优秀者外出参观进修，了解病理科感染管理的新理念，掌握新要求并带回院内，总的来说对医院工作者进行意识、认知、知识、技能等多方面培训，全面提升病理科人员感染防控能力。

3.3建立健全感染管理体系，加强实时感染防控监管力度

医院感染管理是医院管理构成部分，对于病理科感染问题而言，为降低感染发生率，减少对工作者的危害，保障其生命安全，医院应成立起感染管理小组，每天安排人员负责站点感染管理工作，并行使督查职能，定期按照考核标准进行抽查，过程中及时发现问题、解决问题，性质严重者可罚款或停职处理，切实加强实时感染防控监管力度。

3.4加强标本管理

首先，加强与临床科室的沟通：多次与临床兄弟科室沟通及在医院医疗安全信息报表上反映，强调病理申请单的重要性，使临床认识了解病理工作，督促临床医生保持病理申请单的整洁，填写申请内容的完整，包括患者的传染病史，这样以来可以取得良好的效果。

其次，所有标本应尽可能固定后取材：医生技术员取材时，应按要求穿隔离衣，戴好一次性手套、帽子、口罩。科里配备淋浴设施，取材后工作人员淋浴清洁。

再次，特殊标本按规定处理：对于已知具有传染性的标本，如结核，病毒性肝炎等，应在不污染环境和（或）不扩散传染的原则下，经必要的初步巨检或切开后，立即置于盛有足量固定液的专用容器内，充分固定后再行常规巨检和取材。

3.5强化对器械、医疗废物的消毒处置工作

随着医疗科技的发展，病理科逐渐引入各种先进的诊疗器械，这样同时增加了病原体侵入机体的概率，从而增加医院感染的发生率，因此，对于各项诊疗器械应当配置专用的清洗装置，严格依照《消毒技术规范》做好消毒工作，对于专业的诊疗器械需送至器械中心进行清洗消毒、灭菌。

对于医疗废弃物，如棉签、纱布、注射器、手套等物品，应当严格遵循《医疗废弃物处理条例》进行处理，并做好记录工作。

3.6医务人员提升自我防范意识

医务人员需要强化自我防护意识，戴帽子、口罩，必要时穿防护服、戴防护眼镜和橡胶手套。对于具有传染性的操作，为了减少污染的扩散，应使用一次性物品。院方应当定期地对医务人员开展职业防护知识宣教，在病理科的不同部位设置宣传栏，并定期更换内容，医务人员诊疗时应当重视防护操作，从而避免疾病的传播导致其他人群感染。

结语：综上所述，医院感染管理质量的提高是众多感染管理措施整体作用的结果。感染控制需要多方面配合医院的感染管理制度，监督及整改存在的问题，推动医院感染管理逐步完善，预防潜在隐患。

参考文献：

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