手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

付宗洁

新乡医学院第一附属医院河南新乡453100

【摘要】规范标准的管理能够及其有效地避免器械遗失、损坏等现象的发生，延长了手术器械使用寿命，提高手术器械使用质量，保证手术器械安全使用。手术器械交由消毒供应中心统一集中处理，规范清点、回收、清洗、包装、灭菌、交接等操作流程，将所有器械包基数规范化制定成册，加强消毒供应中心人员的培训，严格手术室护士的自身管理，特殊器械交由专人负责管理，复杂器械拍照制成图册并注明操作方法，新购置手术器械聘请厂家工程师对手术室及消毒供应中心人员进行器械使用、清洗、包装、灭菌等保养方法。手术器械器械交由消毒供应中心标准化管理一方面减轻手术室护士的工作强度，有利于手术室护士把更多的时间投入到手术患者的护理；另一方面充分合理利用了消毒供应中心完善的现代化清洗灭菌设施，使手术器械的清洗灭菌使用更规范化。

【关键词】手术器械；消毒供应中心；标准化管理

随着ISO国际无缺陷质量管理的不断推进实施，将准备、消毒、灭菌手术器械规范化、标准化，并最终形成一整套高效率、规范度高的标准化的管理流程为目的。我院将手术器械纳入了消毒供应中心标准化的管理流程，充分的利用了消毒供应中心的各种卫生资源，对其进行统筹化的管理，减少对手术器械的冗余的部分，有效的促进了消毒供应朝着专业化的方向发展。

一、资源配置及流程

整合人力资源工作质量会受到管理者素质的直接影响。为了尽快使消毒供应中心符合手术室及手术室无菌物品需求量的要求，本院选择经验丰富、年资较高的手术室护士长来担任消毒供应中心的护士长，从而使手术器械能够更方便更好的纳人到消毒供应中心标准化管理流程中去。消毒供应中心会根据人员的实际情况进行合理的分流，适当吸收学历高、年轻的专业护理人才，是护理人员的年龄结构更加合理。并且将手术室护理人员与消毒供应中心的护理人员进行轮转，互相学习相应的专业知识，近一步完善自己的专业系统。

二、完善医院硬件设施

我们根据消毒供应中心的工作流程对环境进行合理的设计与布局，将消毒供应中心的污染和无菌区各设置一条通道(如直通电梯)，方便、迅捷地传递物品。另外，依据消毒供应中心完善的清洗、消毒灭菌设施，将手术器械纳入该中心的标准化管理，既腾出了手术室空间，又提高了设备利用率和经济效益。

三、构建标准化的工作流程

医院标准化工作流程的构建能够确保各项手术器械管理活动的有序开展，对医院手术器械消毒和管理工作的开展能够产生重要的影响。

3.1手术器械使用前后清点

手术开始前，器械护士和巡回护士共同按照“器械清点回执单”核对器械名称和数量，无误后在使用者位置签字，如有器械种类或数量不符合现象，则在30min内与手术室器械室的护士沟通，及时查找原因。手术中如临时增加基础器械包中没有的器械，则将标有该器械名称的3M灭菌指示胶带粘贴于器械清点回执单的相应位置，以便消毒供应中心护士整理器械时核对。

手术器械使用后，器械护士和巡回护士再次共同清点，无误后将“器械清点回执单”放入器械筐内，并将器械放于污染通道的指定区域由专人送往消毒供应中心污染区。感染手术要在“器械清点回执单”上注明，并将器械用包布包裹，包布外注明感染类型。

3.2手术室与消毒供应中心交接

(1)器械室护士严格按照器械基数逐个核对器械名称，并与消毒供应中心护士交接，术中临时增加的器械应标记于包装外，以便供应中心护士核对，确保准确无误。(2)精细易损、显微手术器械、腔镜手术器械应与其他器械分开包装并重点交接，运输时避免碰撞和摩擦。

3.3消毒供应中心消毒

实行科学的工作流程科学的工作流程不但保证了工作质量，而且也使工作衔接更加紧密、顺畅。我们根据工作流程标准化管理的要求，将手术后的污染器械经污染区专用通道直接送到消毒供应中心的回收区，再由灭菌消毒供应中心设专职护士负责手术室的器械包装，灭菌。经过清洗、烘干、专职护士对器械上油、质检，根据回收单进行整理、打包、实行双人核对、双签名，最后进行灭菌，并进行电脑入帐、打印，一式两份，以备查询，对于植入物的灭菌进行专册登记，专人负责，双人签名，以便追溯。将灭菌后的手术包存放在无菌物品间，再根据次日手术通知单，由消毒供应中心无菌物品发放间护士配置后送到手术室。在平时手术室仅留存部分备用包，以备急诊手术使用。

3.4消毒供应中心护士清洁区包装程序

(1)包装区护士每清洗批次在带光源放大镜下观察、监测器械的清洗消毒质量。(2)包装时，由两名高年资护士按照器械“清点专用本”核对器械数量、质量，并检查包装材料有无破损，防比器械丢失、标签与包内器械不相符现象。(3)严格规范器械包包装和封口，包装是保证器械质量的最关键环节。

四、结束语

消毒供应中心是手术室无菌物品的供应站，也是污染手术器械的集中清洗点和器械质量的保证中心，是控制手术切口感染率的基本保证，需要重视每个环节的管理。手术器械的程序化管理，细化了器械清点、交接、清洗、包装、灭菌、运送的流程，使器械管理更具有科学合理性、规范性。管理评价机制使器械管理质量得到持续改进，管理更加有序。

【参考文献】

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