老慢支患者临床防治探究

老慢支患者临床防治探究

张万斌

张万斌

(广元市朝天区中子中心卫生院四川广元628013）

【摘要】目的：探讨老年慢性支气管炎的病因及临床防治方法。方法：随机选取2011年1月—2014年1月在我院确诊并进行治疗的老年慢性支气管炎患者150例，其中，男性患者90例，女性患者60例，年龄60～87岁，平均年龄(68.3±3.6)岁。对150例患者进行病情诊治，并分析患者的发病原因。结果：因外界因素（周围环境、气候）而发病的患者有60例，占40.0%；因内因（免疫力下降、神经失调）等发病的老年慢性支气管炎患者有90例，占60.0%。患者的病因主要有吸烟、呼吸道感染、过敏因素、大气污染及气候等，其中吸烟占35.00%(呼吸道感染占32.22%，高于其他因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年慢性支气管炎多与外界环境因素以及患者自身机体因素有关，临床中应在明确患者病因的基础上，做好对患者的防治干预，制定合理的疾病治疗方法，以有效防治老年慢性支气管炎，提高老年患者生活质量。

【关键词】老年慢性支气管炎；临床防治；发病原因

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0209-02

慢性支气管炎是一种临床常见病，中老年人群的发病率较高，严重影响老年人的生活质量。为进一步分析老年慢性支气管炎发病的原因，寻找有效的防治方案，特对本院收治的老年慢性支气管炎患者临床资料进行回顾性分析总结，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年1月—2014年1月在我院确诊并进行治疗的老年慢性支气管炎患者150例，其中，男性患者90例，女性患者60例，年龄60～87岁，平均年龄(68.3±3.6)岁。150例患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的“慢性支气管炎临床诊断及疗效标准”中慢性支气管炎的诊断标准，年龄≥60岁。

1.2方法

150例老年慢性支气管炎患者进行病情诊治，并分析患者的发病原因，检查患者是否受到医源性刺激(抗菌药物)、是否有其他疾病、是否有药物使用不当等。对患者的相关感染因素数据进行比较分析。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分数表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

通过对150例老年慢性支气管炎患者的病情进行研究分析，发现其中因外界因素（周围环境、气候）而发病的患者有60例，占40.0%；因内因（免疫力下降、神经失调）等发病的老年慢性支气管炎患者有90例，占60.0%。患者的病因主要有吸烟、呼吸道感染、过敏因素、大气污染及气候等，其中吸烟占35.00%(呼吸道感染占32.22%，高于其他因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

在临床中，老年患者感染慢性支气管炎的几率比较高。引发老年慢性支气管炎的病因主要有大气污染、吸烟、呼吸道感染、过敏因素及气候等。大气中一氧化氮、二氧化硫等烟雾对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，空气中烟尘或二氧化硫含量过高可导致慢性支气管炎的急性发作，二氧化硅，煤尘等粉尘也会刺激支气管黏膜，导致肺纤维组织增生。另外，吸烟也是公认的慢性支气管炎最主要的发病因素。由于老年人肋骨活动度以及呼吸肌运动的减弱，这样会使老年人的肺组织血管硬化，从而导致肺活量减低，通气量减少，由于受到外界不良环境的影响以及患者长期抽烟，不仅会减退纤毛运动，还会减弱人体排痰功能，引发慢性支气管炎。针对这些易发老年慢性支气管炎的病因，制定出临床的预防对策，可以有效降低患者临床感染疾病的几率。

本研究结果显示，由吸烟引发的老年慢性支气管炎的患者占35.0%，明显高于大气污染、过敏因素等因素，可知吸烟与慢性支气管炎有密切关系。呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌，病毒对本病的发生和发展起着重要作用，病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，导致本病的发生和反复发作，本研究结果显示呼吸道感染引起老年慢性支气管炎的患者占32.22%。过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，以往研究发现，喘息型慢性支气管炎患者有过敏史者较多，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向，也有研究发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应有一定关系。气候变化，特别是寒冷空气能引起黏液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。此外，以往研究发现自主神经功能失调也可能是本病的一个内因，同时营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏可降低机体对感染的抵抗力，增加血管通透性。维生素A缺乏可降低支气管黏膜的柱状上皮细胞及黏膜的修复功能，降低溶菌酶活力，易发生慢性支气管炎。针对这些易引发老年慢性支气管炎的病因，制定出临床的预防对策，可降低患者感染疾病的发生率。

在对老年慢性支气管炎疾病的预防控制中，患者可跑步锻炼身体以提高免疫功能、增强抗菌能力。患者还要多喝水、多排尿，预防感冒，减少脂肪高的食物摄取，也要加强休息，并积极的进行药物治疗。为防治老年慢性支气管炎，要使患者保持良好生活习惯，男性患者戒烟，吸烟可以导致人体支气管黏膜的上皮细胞受损，从而导致纤毛脱落，降低肺的防御功能，从而诱发老年慢性支气管炎急性发作。临床中老年慢性支气管炎发病具有一定的季节性，多发于气温变化较大的冬春季节，因此患者可以在此时适当增减衣物，加强身体锻炼。

综上所述，由于老年人随着年龄的增长，身体各项机能、抵抗力等都逐渐下降，受到内外环境因素的影响，极易引发老年慢性支气管炎。由于老年慢性支气管炎治疗比较复杂，因而，对老年人的生活质量具有极大的影响。在老年慢性支气管炎临床治疗中，老年慢性支气管炎发病多与外界环境因素以及患者自身机体因素有关，只有做好对患者的防治干预措施，弄清患者疾病感染的原因，并制定合理的疾病治疗方法，积极的配合医生进行治疗，选择合适的药物防治患者感染，才能够降低老年慢性支气管炎发病率，有效防治老年慢性支气管炎，提高老年患者的生活质量。

【参考文献】

[1]刘卫山，高阳.老年慢性支气管哮喘96例临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，13:164.

[2]刘静华.84例老年慢性支气管哮喘的临床分析[J].吉林医学，2013，09:1728.