失血性休克患者的急救护理体会

失血性休克患者的急救护理体会

彭艳花

云南省急救中心650000

【摘要】目的：探究失血性休克患者中的急救与护理。方法：回顾分析我中心2013年1月到2014年12月的187例失血性休克患者的临床资料，充分认识失血性休克的特点、发病机理，采取针对性强的急救和护理。结论：在给予失血性休克患者实施及时、准确、高效的急救护理的效果非常好，可以将抢救成功率提高，值得在院前急救上进行推广。

【关键词】失血性休克；急救；护理

随着城市建设的快速发展，城市居民中的意外伤亡事故日益增多，失血性休克病人日渐增多，其病因范围广，失血多，器官生理功能紊乱严重，病情变化快，多因大出血，休克而死亡。能否及时识别早期征象并采取积极的对策是抢救成功的关键。大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。及时发现休克早期的症状，处理好呼吸道阻塞、活动性出血等紧急情况，及早纠正休克，防止和减少并发症。失血性休克，在临床急症中比较常见的一种，患者常常会出现失血过多。倘若患者无法得到及时的救治，那么将会促使患者面临着生命危险。失血性休克应遵循“抢救优于诊断和治疗，优先处理致命伤”的原则[1]。要求我们必须有高度责任心和紧迫感，熟练掌握急救知识和急救技术操作，重视心理护理，使病人尽快度过休克关。

1.资料

2013年1月到2014年12月我中心的失血性休克患者187例，男性105人，占56%；女性82例，占44%。最大年龄89岁，最小年龄12岁，平均年龄41.35岁。急救效果：显效4人，有效155人，无变化27人，恶化1人。

2.急救护理流程

2.1早期观察，迅速对伤情做出初步评估，询问病史，及早准确的判断造成休克的原因，对患者进行止血处理以及伤情评估，检测患者各项生命体征的基本状况，检测项目主要有患者的肢体活动情况、出血情况、颜面颜色、口唇颜色、尿量、心率、血压、神经系统症状、呼吸情况等，针对患者实际疾病状况，重点实施急救和护理。

2.2抢救患者，及时清理患者口鼻中的血块以及分泌物，保持呼吸道通畅，对于消化道出血呕血的患者，应该把患者的头偏向一侧，以免呕吐物堵塞气道，避免出现患者窒息等不良状况。给予鼻导管或面罩氧气吸入，吸入氧浓度需达40%~50%，流量4L/min~6L/min，针对呼吸衰竭患者，需要实施辅助呼吸以及气管插管。对于舌后坠者，护理人员需要及时使用舌钳将其拉出，协助医生一起对患者实施抢救护理，争取更多抢救的时间。

2.3在失血性休克中，创伤性休克占了大多数，创伤性休克的病因常常被分成主要的四种：机器造成的创伤、坠落伤、交通事故、以及其他原因。对于创伤失血的患者，首先要找到出血部位，控制出血，对于小动脉小静脉破裂的，需要弹力绷带对患者实施加压止血，较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1h开放止血带5min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5h，下肢不超过2h有条件时进行清创术和止血。对于腹腔脏器损伤，内脏脱出，肠管外漏的，严禁回纳，防止感染。及时处理血气胸，及时处理血气胸，使开放性气胸变为闭合性气胸，在病人深呼气末时立即用无菌大纱布封闭伤口。张力性气胸者立即在伤侧锁骨中线第二肋间用无菌12号针头刺入胸膜腔应急排气。骨折患者，进行简单固定，必要止痛：现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

2.4无论任何原因引起的失血性休克，都应该给予快速大量的补液，扩充血容量，维持有效的循环。监测患者的病情以及建立静脉通路，帮助患者恢复有效循环。通常情况下，会将患者的两条静脉通路建立起来，一条静脉通路可以用来输入抢救药品，另一条静脉通路可以用来补充血容量。穿刺部位最好选择近心端血管，直接选择大血管，如头静脉、肘正中静脉，选用套管针穿刺，护士除严格无菌操作外，还要有熟练的穿刺技术，做到一次成功，以保证输液顺利进行，补充血容量时应遵守先晶体后胶体的原则，输液速度可根据患者的血压、脉搏、每小时尿量随时调整，一般补液速度要快，严重外伤后，强烈的疼痛刺激可加重休克，因此应给予必要的止痛药。注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡。护士在执行医生的口头医嘱时，要严格执行查对制度，做到听清，问清，看清；以免一时的疏忽，给患者造成更大的伤害。

2.5在搬动患者过程中尽量避免徒手搬动、随意变换患者体位，应使用担架或床单包裹整体过床，休克早期的患者往往表现的烦躁不安，在转运途中要固定好患者，系上安全带，必要时使用约束带，防止患者出现坠担架事件的发生，避免二次伤害，最大限度保护患者，减少出血及减轻疼痛。休克患者应该置休克位，头胸抬高15o～20o，双下肢各抬高20o～30o，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。急救转运的过程中，应该在患者的头侧，以便更好的观察病情变化。休克患者注意保暖，避免受凉，加重休克，增加被服。

2.6心理护理，在急救失血性休克的过程中，护理人员不仅要配合医生的工作，还要对于清醒患者做好心理护理，突如其来的创伤，患者会出现精神紧张、恐惧心理，担心生命安全，予患者适当的安慰，让患者消除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。还应该和患者家属建立良好的沟通，将患者状况随时告知他们，将患者家属的焦虑心理减轻，安抚好患者家属的不良情绪。

2.7针对患者的实际疾病状况，将汇报工作做好，通知相关医院做好抢救准备，医护人员进行合理安排，确保患者在最快时间得到抢救。

2.8观察指标：抢救无效：失血性休克患者的生命体征没有恢复正常，恶化，甚至死亡；抢救成功：失血性休克患者的生命体征在逐渐恢复正常。

3.讨论

失血性休克的发病机制，主要是患者严重出血、剧烈疼痛以及脏器受伤等多种因素综合所致。失血性休克患者，因急性微循环不足，细胞缺氧导致全身重要脏器的功能障碍，这些患者多数病情复杂，并发症多，死亡率高。做好失血性休克患者的紧急抢救至关重要，在抢救中突出一个“急”字，争分夺秒，积极抢救[2]。失血性休克多因大出血休克而死亡，数分钟至数小时内为第1高峰，也是抢救的“黄金时机”。休克治疗和进行各项生命体征的监护是整个急救过程中的中心环节[3]。护士在参与抢救过程中，要能早期发现伤情、有较强的心理素质，临危不乱，有高度的责任心。果断准确的判断病情，有较好的应急能力，要求有丰富的专业急救知识及熟练的专业护理技能，能对病情的发展有预见性[4]，是早期发现休克并及时纠正是抢救成功的关键。及时对患者实施有效的急救护理，将抢救患者的成功率提高，更有助于挽救患者的生命。

参考文献：

[1]陆以佳.外科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001：25.

[2]毕庆玮，创伤性休克的抢救护理体会.黑龙江医学。2002.5

[3]葛宝丰．骨科创伤的早期救治[J]．中华创伤骨科杂志。2002．4（3）：16l一163．

[4]原忠青。王翠梅，郭秦杰．外伤致失血性休克病人的急救护理[J]．护理研究．2008。22（suppl．1）：122—123．