陈华丽（浙江省金华市第五医院321000）
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0229-01
咳嗽变异性哮喘（CAV），是支气管哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现，且病程长，多由运动、冷空气、气侯变化或由呼吸道感染诱发或加重。易误诊或漏诊[1]。为提高对本病的诊治水平，现将2007年4月至2009年3月本院收治的68例CAV患者资料进行分析。
1临床资料
1.1一般资料：68例CVA患者全部来自呼吸科门诊。男24例，女44例，男女比例为1：1.83；年龄19～70岁，平均年龄45．1岁；病程1～20个月，平均病程5．1个月。
1.2临床表现：所有患者均有反复发作的阵发性咳嗽。以干咳为主58例，伴少量粘痰10例。咳嗽症状夜间明显50例，伴阵发性胸闷不适用15例。体检：双肺呼吸音正常57例，呼吸音增粗11例。
1.3辅助检查：全部患者X线胸片均正常。肺功能检查：支气管激发试验阳性67例，支气管舒张试验阳性1例。
2结果
本组患者均经抗生素及化痰止咳药治疗无效，而给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱类药物治疗疗效明显。在治疗同时尽量避免和消除可能引起病变发作的变应原或刺激，去除各种诱发因素。
3讨论
咳嗽变异性哮喘在慢性咳嗽的病因中有重要意义。CVA其发病机制是吸入过敏原后，在中央气道产生轻微过敏性炎症，此处也是咳嗽受体分布极为丰富的区域，导致气道高反应而产生咳嗽。从理论上讲CVA与支气管哮喘治疗基本是一致的[2]。如不积极治疗，数月或数年后可出现典型的哮喘症状，且CAV较易复发。CAV患者常无喘息状态，干咳为其主要临床表现，临床上易与支气管炎、咽源性咳嗽以及ACEI类药物引起的咳嗽相混淆，以至常出现误诊、漏诊，使患者得不到合理治疗，造成病情迁延并增加患者的经济负担，降低生活质量。所以临床医生应提高对本病的认识，早期诊断和规范治疗，以防止肺功能不可逆损害。对反复因咳嗽就医的患者，应详细了解咳嗽的性质及时间，并询问过敏史和家族史，给合患者的具体情况，找出具体的促发（诱发）因素。CAV的治疗与支气管哮喘的治疗原则相同，吸入激素和β2受体激动剂为首选药物。在咳嗽剧烈时用β2受体激动剂吸入，达到迅速松驰支气管平滑肌，扩张气道的作用。抗胆碱药能降低迷走神经张力，促进气道扩张，能迅速减轻咳嗽症状。抗炎治疗可以逆转气道的炎症，防止咳嗽发作，是治疗咳嗽最重要，最基本的方法。激素治疗首选吸入疗法，其副作用小，起效快，是一种较好的给药途径。
CAV患者一旦诊断明确，应尽可能避免接触各种过敏原和各种诱发因素，应嘱患者杜绝饲养宠物、室内养花卉、防烟尘等。
参考文献
[1]陆学超.咳嗽变异性哮喘的误诊问题，中国误诊学杂志，2005，5（1）：153～155.
[2]俞森洋，蔡柏蔷，主编.呼吸内科主治医师410问.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998．297-299，413.
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