炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕效果分析

炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕效果分析

陈群

道县妇幼保健院和计划生育服务中心药剂科湖南道县425300

【摘要】目的：总结炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕（PCOS）的临床价值。方法：选择我院100例PCOS患者，随机分为两组，即采取枸椽酸氯米芬片单用的对照组以及炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片序贯用药的实验组，各50例。对比两组PCOS患者的症状改善情况以及实验指标结果。结果：实验组PCOS患者症状改善结果、指标数据结果均优于对照组，经计算P<0.05。结论：PCOS经炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片序贯用药治疗优势明显，符合患者疾病治疗需求，建议推广应用。

【关键词】炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片PCOS临床指标

引言：

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）常见于育龄期妇女，是一种生殖功能障碍和糖代谢异常合并存在的内分泌紊乱综合征，育龄期女性的发病率为5%～10%[1]。PCOS的主要临床表现为月经失调、肥胖、多毛及不孕，主要特征为功能性高雄激素血症、胰岛素抵抗及持续不排卵[1]。据报道，25%～30%的无排卵性不孕症是PCOS导致的[2]，但PCOS临床表现多样，病因并不明确。相关资料指出，炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片序贯用药治疗PCOS疗效明显，提高女性妊娠率，排卵率，降低流产率，改善症状方面价值显著。基于此，本文选择我院100例PCOS患者进行分组治疗，总结序贯用药治疗价值。内容汇报如下：

1资料与方法

1.1基本资料

实验对象均为PCOS患者，患者有月经稀发、痤疮以及多毛等症状表现，就诊治疗时间在2014年5月到2016年3月，总计100例。实验患者无肝肾功能以及甲状腺功能异常等情况，随机分为两组，每组50例。实验组：年龄在22-40岁之间，均值（26.0±2.0）岁；体重45-80kg，均值（60.0±5.0）kg；不孕时间1-8年，均值（4.5±1.5）年。对照组：年龄在22-42岁之间，均值（26.5±2.3）岁；体重46-79kg，均值（60.5±4.3）kg；不孕时间1-9年，均值（4.8±1.6）年。两组PCOS患者年龄、体重、不孕时间等资料对比，P>0.05。

1.2治疗方法

实验组：序贯用药治疗。患者于月经周期5d开始每天使用1片炔雌醇环丙孕酮片，用药3周（一个周期），撤退性出血5d开始进行下一周期药物治疗，连用3个周期。炔雌醇环丙孕酮片用药3个周期后，在撤退性出血5d开始口服戊酸雌二醇片，2mg/d，用药3周，联合口服枸椽酸氯米芬片，50mg/d，用药5d，月经周期10d后监测PCOS患者卵巢、排卵情况，患者优势卵泡直径超过18mm，肌注绒毛膜促性腺激素2000u，注射后1-2d内进行两次性生活。

对照组：单用枸椽酸氯米芬片。用药方法与实验组一致，后续监测治疗与实验组一致。

1.4观察指标

记录两组PCOS患者月经、多毛、痤疮、排卵、妊娠、流产情况以及血清生殖激素水平。

1.5统计学方法

PCOS患者实验指标均进行统计学计算，使用SPSS19.0。计数资料指标数据以%形式表示，X2检验；计量资料指标数据以形式表示，t检验。P<0.05，为两组PCOS患者组间指标差异统计学标准[3]。

2结果

2.1症状情况以及妊娠率、排卵率、流产率结果对比

两组PCOS患者临床指标数据见表1。实验组患者症状改善优于对照组，妊娠率、排卵率高于对照组，流产率低于对照组，P<0.05。

3讨论

PCOS是常见性妇科疾病代表，近年来随着生活节奏的加快、工作以及生活压力的增大、饮食运动习惯的改变，导致疾病发生率有递增表现[4]。PCOS发病机制复杂，病理生理特征为高雄激素、持续无排卵，有多毛、痤疮、月经失调等表现，导致不孕、肥胖、流产。枸椽酸氯米芬片是PCOS的首选，但单一用药无法满足妊娠需求。炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片序贯治疗，在改善患者症状、内分泌、生育功能方面价值突出。炔雌醇环丙孕酮片作为甾体口服避孕药，抗雌激素活性并降低FSH、LH分泌，再用枸椽酸氯米芬片促排卵，提高了排卵率、妊娠率、PCOS治疗效果，弥补了枸椽酸氯米芬片单一用药的不足。戊酸雌二醇片是从大豆、薯蓣中提取，和人体内天然雌激素结构相近，可以补充雌激素，增加宫颈粘液分泌，利于精子穿透并增加子宫内膜厚度、容受性。

本文结果显示，实验PCOS患者血清生殖激素水平指标以及妊娠率、排卵率、症状改善情况均优于对照组PCOS患者。各项指标计算，P<0.05。结果表明，序贯用药（炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、枸椽酸氯米芬片）治疗效果优势明显，保证了PCOS患者的治疗需求，建议实施应用。

参考文献：

[1]梁白云，林晓桃，李少栾等.炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕临床分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，（3）：496-498.

[2]周云芳.炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕临床分析[J].今日健康，2016，15（2）：117-117.

[3]廖湘玲，陈洋，聂岚等.多囊卵巢综合征不孕患者药物及腹腔镜手术治疗疗效分析[J].医学临床研究，2012，29（12）：2352-2355.

[4]王笑蓉，何文弘.达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕30例[J].中国药业，2013，22（5）：16-17