DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的疗效观察

DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的疗效观察

程晓燕

湖南省中医药研究院附属医院肿瘤三科湖南长沙410006

【摘要】目的：分析DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取2014年3月~2016年3月我院收治的96例进展期胃癌患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组48人。对照组采用DCF方案治疗，观察组采用DCF方案联合扶正和胃汤治疗。对比两组效果。结果：观察组患者接受化疗期间Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应、黏膜反应、乏力、白细胞下降发生率明显低于对照组；两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义；观察组患者接受治疗后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的近期疗效虽并未显著提高，但可明显减少化疗期间毒副反应，改善患者生活质量。

【关键词】DCF方案扶正和胃汤进展期胃癌

【Abstract】：Objective：toanalyzethecurativeeffectofDCFregimencombinedwithFuzhengandstomachsoupintreatmentofadvancedgastriccancer.Methods：atotalofMarch2014~2016yearsinourhospitalfrom96casesofadvancedgastriccancerpatients.Allpatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，48casesineachgroup.InthecontrolgroupweretreatedwithDCFscheme，theobservationgroupwithDCFregimencombinedwithFuzhengandstomachsouptreatment.Theeffectsoftwogroupswerecompared.Results：observationgrouppatientsreceivingchemotherapyIII~IVgastrointestinalreaction，mucositis，fatigue，whitebloodcellsdecreasedtheincidencewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup；thetreatmentofthetwogroupsofpatientseffectiveratedifferencewasnotstatisticallysignificantRighteousness；observationgrouppatientsafterthetreatmentqualityoflifewassignificantlybetterthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：DCFregimencombinedwithFuzhengandstomachsoupintreatmentofadvancedgastriccancerinthenearfuturecurativeeffect，althoughnotsignificantlyincreased，butdecreasedsignificantlyduringchemotherapytoxicityandimprovethequalityoflifeofthepatients.

化疗是进展期胃癌主要治疗措施，对延长患者生存时间意义重大。但化疗的缺点同样明显，虽具有一定杀伤肿瘤细胞作用，但对正常细胞组织同样能够造成杀伤，降低机体免疫力[1]。扶正和胃汤能提高患者免疫能力，且减轻化疗毒副反应的效果明显。本文重点分析了DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的疗效。现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2014年3月~2016年3月我院收治的96例进展期胃癌患者，其中男性60例，女性36例；年龄36~68岁，平均（57.8±5.6）岁；临床分期：Ⅲ期74例，Ⅳ期22例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组48人。两组患者性别、年龄、临床分期等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受化疗，排除相关禁忌征后选择DCF方案化疗。化疗方法：多西紫杉醇，静脉滴注，用量75mg/m2，于第1d，在用药前1d口服地塞米松，用量7.5mg，共用药3d，每天2次，以预防患者发生水肿及过敏；5-氟尿嘧啶，以便携式输注泵实施24h持续静脉滴注，每天用量750mg/m2，于第1~5d；顺铂，静脉滴注，用量25mg/m2，于第1~3d。治疗4周视为1个周期。共进行2个周期的治疗。

观察组患者再次基础上联合应用扶正和胃汤治疗，扶正和胃汤方组：生黄芪30g，藤梨根15g，八月札、党参、五灵脂、生蒲黄、竹茹、郁金、白及、薏苡仁、当归、姜半夏、茯苓、炒白术、麦冬各10g，黄连、枳壳、陈皮、青皮、西洋参各6g。方中药材以水煎服，每日1剂，分2次服用，持续用药8周视为1疗程。

治疗期间同时给予两组患者止吐、水化、保肝、利尿、改善微循环等对症治疗。

1.3观察指标

观察两组患者接受治疗后症状改善情况与治疗期间Ⅲ～Ⅳ级毒副反应发生情况。

1.4判定标准

①接受治疗后，根据患者病灶改善情况，判定近期治疗效果：患者可见的病变全部消失且维持时间超过4周，为完全缓解；肿瘤缩小程度在30%以上，且维持时间在4周左右，为部分缓解；肿瘤缩小程度不足30%或增大程度小于20%，为病情稳定；肿瘤增大程度超过20%或有新病灶出现，为病情进展。治疗有效率为完全缓解率与部分缓解率相加。②使用我院自制调查表评定患者的生活质量。调查表分为身体状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，每项总分100分，患者所得分值越高表明生活质量越高。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗期间毒副反应发生情况对比

观察组患者接受化疗期间Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应、黏膜反应、乏力、白细胞下降发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

胃癌是我国近些年发病率较高的恶性肿瘤之一，也被公认为预后较差的恶性肿瘤，尤其是胃癌晚期患者，平均生存期甚至不足一年。外科手术是治疗胃癌相对有效的方法，特别是胃癌早期，多数患者选择胃癌根治术治疗获得的临床效果满意，术后5年内的生存几率高达100%[2]。但处在胃癌进展期的患者，行手术治疗癌细胞切除率偏低，术后生存率并不理想。对于胃癌进展期患者，帮助其合理选择治疗方法，减少复发，延续生命，是临床治疗重点。化疗是进展期胃癌患者首先治疗方式，与手术相比，更利于接受，而且目前联合化疗方案效果优于单药，可显著提高患者的生存质量。需要注意的是，多数患者接受化疗后机体免疫能力降低，易影响复发率与癌细胞转移率。此外，化疗期间患者容易出现诸多毒副反应，导致局部疼痛、进食困难，少数患者甚至对治疗产生抵触情绪。采取有效果的关效手段帮助患者在接受化疗期间调节机体免疫能力，减轻毒副反应，是保障化疗效率的关键[3]。

我院采用中医扶正和胃汤与DCF方案联合治疗进展期胃癌，获得了多数患者的认可。中医理论认为化疗的过程虽可祛邪但也伤正，导致患者胃失和降、脾失运化，引发诸多虚弱症候。扶正和胃汤全方以“调和脾胃、补气扶正”为治则，其中当归、黄芪可补气血；西洋参、生黄芪、炒白术、麦冬、茯苓、党参等能温脾阳、补脾气、滋阴扶正；白及、黄连、竹茹、枳壳、陈皮、青皮、姜半夏可降逆止呕、宽中理气、调理脾胃；五灵脂、生蒲黄、郁金可活血、行气、通络；藤梨根、薏苡仁则具有一定抗肿瘤作用。上述中医经现代药理学证明能够增强体力、保护骨髓、改善睡眠、恢复血象、减轻胃肠道反应。研究结果显示，观察组患者接受化疗期间Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应、黏膜反应、乏力、白细胞下降发生率明显低于对照组；两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义；观察组患者接受治疗后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。充分说明，DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的近期疗效虽并未显著提高，但可有效增加患者耐受能力，令化疗期间毒副反应明显减少，进而改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]胡建昆，陈心足.进展期胃癌治疗方式合理选择及评价[J]，中国实用外科杂志.2011，8（31）：720-722.

[2]季加孚，季鑫.胃癌新辅助化疗的现状与展望[J]，中国肿瘤临床.2012，39（20）：1458-1461.

[3]李振凯，董茂盛.进展期胃癌新辅助化疗的研究进展[J]，中国普外基础与临床杂志.2014，11（21）：1460-1464.