腹腔镜治疗老年胆囊炎患者术后并发症的护理体会

腹腔镜治疗老年胆囊炎患者术后并发症的护理体会

任润梅

甘肃省临洮县人民医院骨科甘肃临洮730500

摘要：目的探讨腹腔镜治疗老年胆囊炎患者术后并发症的护理体会。方法将我院自2017年1月至2018年1月间收治的行腹腔镜手术胆囊切除术治疗胆囊炎的老年患者82例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各41例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予并发症的预防护理，观察两组患者的临床效果。结果研究组患者手术切口感染、出血并发症总发生率为4.88%，对照组感染、出血、肺部感染和胆漏并发症总发生率为26.83%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后胃肠道功能恢复时间和住院时间均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行腹腔镜胆囊切除术的老年胆囊炎患者加强术后并发症预防护理措施干预，可有效的提高患者手术疗效，减少并发症发生，提高治疗效果，可推广使用。

关键词：胆囊炎；腹腔镜；并发症；护理；预防

胆囊炎（cholecystitis）是临床上常见急腹症，具有较高的发病率，根据患者的临床症状和经过可分为急性型和慢性型两种，常与胆结石并发，患者表现为右上腹剧烈疼痛或绞痛，有时出现低热和呕吐的症状[1]。目前腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊炎的主要方法，其具有创伤小、术后恢复快等优点，但是术后护理措施对预防并发症的发生具有积极的作用[2]。本研究将我院近两年收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年患者82例作为研究对象，部分患者在常规护理的基础上给予预防并发症的护理措施干预，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2017年1月至2018年1月间收治的行腹腔镜手术胆囊切除术治疗胆囊炎的老年患者82例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各41例，研究组男23例，女18例，年龄60~81岁，平均67.23±3.59岁；对照组男24例，女17例，年龄60~79岁，平均年龄67.19±3.64岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予本组患者常规护理措施干预，术前向患者及家属讲解手术的相关知识，进行心理护理，消除焦虑、抑郁的情绪，术中严密观察患者的各项生命体征，注意保暖，准确把握麻醉深度，确保其安全，术后1~2d在无禁忌症的情况下鼓励患者下床活动，给予相应的疼痛护理。

研究组：在对照组护理的基础上实施并发症的预防护理，术后严密监测患者各项身体机能恢复的情况和切口引流液的质量，如果发生异常要及时报告医生，配合医生进行相应的处理预防胆漏等并发症的发生；由于老年患者各项身体机能明显下降，术后容易引发肺部感染，因此术后要鼓励其尽早活动，行动不便的要进行翻身扣背，指导其进行有效的咳嗽，促进排痰，如果有呼吸道不适的状况可遵义准进行雾化吸入治疗；此外要考虑患者手术切口感染、疼痛的情况和出血情况，进行对症护理。

1.3观察指标

观察患者术后并发症发生率和恢复情况。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0对研究数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较使用x2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

研究组患者手术切口感染、出血并发症总发生率为4.88%，对照组感染、出血、肺部感染和胆漏并发症总发生率为26.83%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗效果指标比较

研究组患者术后胃肠道功能恢复时间和住院时间均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1两组患者并发症发生情况比较

3.讨论

临床上发生急性胆囊炎的患者一般具有发病急、病情进展迅速，严重影响老年人身心健康的外科急腹症，目前腹腔镜手术治疗是将数字技术和医疗技术进行有机结合后形成的可直视的治疗方法，医生经过穿刺点下入患者腹腔内的摄像头传回的影响，在监视器屏幕上观察患者病变情况，进而进行合理的治疗[3]。相对于传统的开腹手术治疗，腹腔镜手术在很大程度上降低患者疼痛和感染的发生，但是对于老年患者来说，胆囊切口比较大，术后极易出现并发症，对治疗效果造成影响，由此可见，术后对患者行具有针对性的预防性护理是十分必要的[4]。

对于老年急性胆囊炎患者来说，手术的耐受性较差，术后容易并发心血管系统和呼吸系统等多种并发症，术后加强护理是发现和及时处理并发症的关键。本研究中，研究组患者在术后常规护理的基础上给予并发症预防护理措施干预，结果显示，患者感染、出血、肺部感染和胆漏并发症总发生率均明显低于对照组，患者康复效果明显优于对照组，组间差异具有统计学意义。说明术后加强预防并发症的护理干预可提高手术的安全性，降低患者并发症发生。

综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术的老年胆囊炎患者加强术后并发症预防护理措施干预，可有效的提高患者手术疗效，减少并发症发生，提高治疗效果，可推广使用。

参考文献：

[1]杨建科，金平，楼卫英，等.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施[J].中国老年学杂志，2015（3）：810-811.

[2]杨凤鸣，谭小军.70岁以上老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（8）：604-604.

[3]蒋瑞梅.预见性护理减少老年胆囊炎腹腔镜手术患者术后并发症的效果观察[J].包头医学，2017，41（2）：124-125.

[4]马惠利.老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理核心[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：128.