急性心肌梗死的临床护理

急性心肌梗死的临床护理

杨静

杨静（新疆石河子经济技术开发区医院832000）

【摘要】目的探讨急性心肌梗死的临床护理措施。方法总结2009年3月至2011年3月我院收治的急性心肌梗死患者49例的护理经验。结果经过精心治疗与临床护理，临床治愈23例，好转25例，死亡1例。结论有效的护理方法可以提高急性心肌梗死治愈率，降低死亡率。

【关键词】急性心肌梗死临床护理

急性心肌梗死对于社会群体是严重的疾病威胁，其常会造成突发性的死亡。导致急性梗死的病因是多个方面的，主要是因为冠状动脉血液供应异常所致，从而造成心肌急性缺血加重而引起心肌坏死。临床上，除了医生的治疗工作外，也要为患者制定针对性的护理方案，这不仅能加快患者的病情恢复，还能显著改善其生活质量。现对2009年3月至2011年3月我院收治的急性心肌梗死患者49例的护理经验报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计49例，均为2009年3月至2011年3月我院收治的急性心肌梗死患者，男27例，女22例，年龄37～83岁，平均58.8±3.7岁。其中广泛性前壁梗死19例，下壁梗死14例，前壁并下壁梗死9例，后下壁梗死5例，其他部位梗死2例。

1.2临床护理

1.2.1心理护理：因急性心肌梗死的死亡率较高，患者在治疗期间难免会出现各种心理问题，如：紧张、恐惧、暴躁等，若心理情绪得不到控制将会导致病人加剧，给一生的治疗工作带来不便。为患者制定有效的心理护理方案，可环节病人心理上的压抑，使其保持正常的心态接受治疗。护士需引导病人缓慢深呼吸，放松全身肌肉。护士在病情介绍时要保持从容、镇定、耐心、细致的态度，尽可能多讲解与心肌梗死相关的知识，让病人明白通过治疗是可以控制病情的，心理上的安慰可提高病人在治疗期间的依从性。

1.2.2保持休息：心肌梗死患者在院治疗期间，必须要保持绝对卧床休息，持续时间在10d左右，这样可以降低心肌的氧气消耗。护理人员要照顾病人的正常生活，如：进食、洗漱、大小便等，防止其体力消耗过多，禁止给病人擦洗前胸、后背，持续卧床10d之后，根据患者的恢复情况适当调整运动［1］，如：深呼吸及伸展四肢轻微运动等，避免出现静脉血栓，住院第20d之后若病情稳定，则可照顾病人下床活动，运动次数、运动量要根据病人恢复情况而定。

1.2.3血压测量：患者处于疼痛期时常出现血压下降的问题，但并不会造成休克，例：疼痛减轻后收缩压小于80mmHg，病人存在烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快等现象，则应该注意发生休克的可能性，此时护士要尽快告知医生以采取措施处理。另外，要使用生脉不断扩大血容量，按照血压高低对控制血压药物的剂量进行调整，避免血压超出标准范围。一般，收缩压范围100～80mmHg，舒张压范围70～50mmHg，当血压处于稳定状态后可降低升压药物的剂量，对患者各项身体指标严格观察。

1.2.4注意事项：（1）正常情况下最先采用硝酸甘油药物治疗，用药低速在15～20滴∕分。此药在使用时会出现头痛症状，需经过几天的适应期则可消失，对头痛严重的病人需降低滴速。第一次使用该药物还会发生血压降低的情况，病人会出现乏力、头晕等感觉，结束用药后要尽快卧床休息，避免造成体位性低血压。（2）对溶栓后的异常状况严格观察，护士需熟悉掌握溶栓治疗的适应症，用药时控制好给药途径、方法、疗效等。从临床使用情况看，出血是该药物使用后产生的主要问题，包括：脑出血、胃肠道出血、皮肤黏膜出血等［2］。护士在照顾病人时应该对病人的神志、瞳孔、血压等指标严格观察，对血压下降、咯血、呕血、便血等情况也要注意，这是确保治疗效果的重点护理。

1.2.5大小便护理：当病人的情况处于急性期阶段，护士要引导其保持绝对卧床。但长期卧床会造成肠蠕动减慢而引起便秘，若用力排便则会因过度屏气而造成使右心室压力上升，从而减慢了舒张期血流速度，最终引起心力衰竭、心律失常等，严重时引起猝死。护士在护理期间要对便秘问题进行防范，避免患者出现排便困难或不畅［3］。护士在看护病人时要及时了解病人的小便情况，将收集到的数据信息资料详细统计。大小便护理期间要为病人营造良好的住院环境，这样才能提高病人参与治疗的依从性，也可对其腹部适当按摩，帮助其正常的排便。对排尿不畅的患者，可通过倾听流水声的方式刺激排尿。在饮食上，则要引导病人多吃蔬菜水果，给身体定期补充足够的维生素、粗纤维，在促进肠蠕动的同时也帮助排便，每日可冲服2～3次的蜂蜜水，无法正常排便的病人可口服缓泻剂，如：芦荟胶囊、六味安消等。

2结果

经过精心治疗及临床护理，49例患者中，临床治愈23例，好转25例，死亡1例。

3小结

总之，当前社会群体中急性心肌梗死的发病率不断上升，严重影响了患者的正常生活。住院治疗期间，医生要为病人制定科学的治疗方案，而护士则要做好日常护理工作，为病人营造良好的住院环境。这样才能使患者树立治疗信心，积极接受医生的治疗工作，在短时间内尽快恢复病情。

参考文献

[1]刘年娥.综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J].护理实践与研究,2010,7(5):35-36.

[2]王梅.32例急性心肌梗死患者的康复护理体会[J].护理实践与研究,2008,5(1):6.

[3]延梅,杨晶华.护理干预对早期急性心肌梗死抢救的影响[J].中国医药指南,2009,7(22):135-136.