护理干预在急诊科护理风险管理中的运用

护理干预在急诊科护理风险管理中的运用

杨琴王敏

澧县人民医院湖南常德415500

摘要：目的：探讨护理干预在急诊科护理风险管理中的价值。方法：收集2014年2月~2015年2月我院急诊科的患者，随机分为2组：研究组和对照组，每组各100例。两组均接受规范急诊科护理常规，研究组加用护理风险管理。对比（1）研究组和对照组护理缺陷事件发生情况。（2）研究组和对照组对护士的护理满意度。结果：（1）研究组和对照组护理缺陷事件（医疗文书书写、抢救护理方法、漏记和错记）发生情况结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组对护士的护理满意度分别为86.5±6.4分、71.2±12.1分，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为护理风险管理能够明显减少急诊科护理差错的发生，对提高护理满意度有积极的作用。

关键词：急诊科；医患纠纷；风险管理

随着人们市场经济意识、法制意识和知识水平的提高，个人对健康问题日益关注。人们对医疗质量、医疗安全的期望也逐年提高。从2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施来，护理风险管理为目前学术界研究的重点和热点[1]。因此我们在上述研究背景下，拟探讨护理干预在急诊科护理风险管理中的价值。

1资料与方法

1.1病例选择收集2014年2月~2015年2月我院急诊科的患者，疾病类型为消化道出血、糖尿病酮症酸中毒、脑出血、中毒、骨折外伤等，随机分为2组：研究组和对照组，每组各100例。两组均接受规范急诊科护理常规，研究组加用护理风险管理。研究组平均年龄（52.4±25.1）岁，男性57例，女性43例；对照组平均年龄（56.7±24.8）岁，男性55例，女性45例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2对照组护理方法进行挂号、就诊，护理人员遵医嘱进行护理。

1.3研究组护理方法

1.3.1端正服务态度（1）急症患者病情危重，病情复杂，变化快。护士要思维敏捷，动作迅速，做到预见性护理。（2）同时做好家属的解释工作，用语平和，切记言行激动，安抚好家属紧张、焦虑的心情，避免矛盾激化，建立护患相互信任感。（3）患者在就诊时，做好全程陪同，对于患者的疑问给予耐心细致的解答。（4）急诊大厅设置引导人员，提供轮椅、推床、茶水等物品，必要时帮助患者交费、取化验单。

1.3.2严格执行规章制度（1）对于急诊工作中的薄弱环节，如交接班、夜值等，应加强管理，做到工作制度化，保持工作的连续性，并且完善护理安全制度。（2）定期行护理安全质量分析，学习卫生部颁发的法律法规，杜绝违规违法行为[2]。（3）分析兄弟医院典型案例，吸取教训。

1.3.3不断提高自身素质（1）良好的职业道德是医疗服务的首要部分，护士要树立无私忘我、一丝不苟的工作态度，周密安排救治程序，团结协作[3]。（2）患者需要转运时，提前联系好相关科室，交代床位上需要准备的仪器，确保患者身上各种管道夹闭，如胸腔引流管、导尿管，防止脱落。运送途中，注意给予患者心理安慰，真正关怀、体谅患者，进行感情交流，让患者有安全感，到达病房后，急诊科护士协同与病房护士做好搬运、给氧、监护等护理活动。

1.3.4加强法律和安全意识教育法律在不断的走向健全和完善，急诊工作者要运用法律手段来维护自己合法权益。绷紧医疗安全这根弦，消除不安全隐患，以患者为中心，有效地堵塞工作中的漏洞。

1.3.5尊重患者随着人们法律意识的提高，患者对自身权利观念日益增强，急诊人员要熟悉患者基本权利如生命权、健康权、医疗权、知情同意权、诉讼权等。

1.4评价方法对比（1）研究组和对照组护理缺陷事件发生情况。（2）研究组和对照组对护士的护理满意度。

1.4.1护理缺陷事件具体项目有医疗文书书写、抢救护理方法、漏记和错记等。

1.4.2护理满意度以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为0～100分。

1.5统计学研究数据录入SPSS18.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用Student'st检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组护理缺陷事件发生情况对比研究组和对照组护理缺陷事件（医疗文书书写、抢救护理方法、漏记和错记）发生情况结果比较有差异（P<0.05），见表1。

3讨论

急诊工作的护理人员每日面对的医疗纠纷不仅复杂而且繁琐。相对于普通门诊患者，急诊患者自身的几个特点：（1）对疾病的发生心理准备不足；（2）万一医护人员抢救治疗不当，患者发生死亡或遗留严重后遗症的风险很高；（3）危重患者病情复杂，病情变化快，对护理有较高的要求[4]。

可以看出急诊医护人员担当的社会责任大，因此对急诊患者需要更多人文关怀。研究指出急诊患者迫切需要在最短的时间内得到医护人员提供关怀和有效的护理及治疗，如果医护人员不了解患者心理变化，可能刺激导致患者及家属心态失衡，引发医患纠纷[5-6]。

在本次研究中我们通过完善风险管理机制，从端正服务态度、严格执行规章制度、不断提高自身素质、加强法律和安全意识教育、尊重患者五方面出发，不断健全应急预案，完善操作流程和规章制度，使护理工作顺利的进行。在研究结束时我们发现接受护理风险管理的研究组在护理缺陷事件发生情况、护理满意度上明显优于对照组。

因此，本次研究认为护理风险管理能够明显减少急诊科护理差错的发生，对提高护理满意度有积极的作用。

参考文献：

[1]易红.护理纠纷的原因分析及防范措施[J].现代护理，2014，10（2）：184.

[2]黄秀金，许萱荷.强化护士的法律意识防范医疗纠纷[J].广西医学，2012，25（10）：2065-2067.

[3]杨书香.急诊科涉及的法律问题及纠纷发生的防范措施[J].现代护理，2011，10（10）：968.

[4]廖晓霞，区美琼.急诊科护士对急性创伤病人的护理观察[J].国际医药卫生导报，2013，11（6）：98-99.

[5]王爱玲，李春红，张新连.急诊危重病人的心理特点及护理[J].临床医学研究，2012，32（4）：411-412.

［6］缪春勤.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21（1）：264-265.