中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响分析

中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响分析

赵志鹏

（甘肃省白银市靖远煤业集团有限责任公司康复医院甘肃白银730913）

【摘要】目的：探讨中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响。方法：随机选取2015年8月—2016年8月期间在我院接受治疗的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象，分为实验组和对照组，每组45例。对照组采用西医康复训练治疗，实验组采用中西医结合康复治疗方法，观察两组患者偏瘫痉挛状态的改善、运动功能和生活自理能力的进步。结果：观察组治疗总有效率为95.6％明显高于对照组73.3％的治疗总有效率，P<0.05，有统计学意义；治疗后，观察组患者BI、FMA评分明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：中西医结合康复治疗应用于脑卒中偏瘫治疗中，能够有效改善患者偏瘫痉挛状态，提高治疗效果。

【关键词】中西医；脑卒中偏瘫痉挛；影响

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0085-02

脑卒中又被称为“中风”，是临床上比较常见的脑血管疾病，致残率和死亡率均比较高，多发于老年人，对患者的生存质量可造成较为严重的后果。偏瘫痉挛状态为此病最常见的功能障碍之一，即上运动神经元瘫痪，表现为偏瘫肢体肌张力增高，影响患肢自主运动功能的恢复[1]。临床上对脑卒中偏瘫的治疗，目前一般采取西医康复训练治疗，结合中医中药、针灸疗法等，以提高患者治疗效果。本次研究，主要观察和分析上述中西医结合的方法对患者脑卒中痉挛状态的改善情况，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2015年8月—2016年8月期间我院收治的90例脑卒中偏瘫患者纳入本次研究，所有患者均符合《神经内科疾病诊断标准》关于脑卒中的诊断标准[2]。实验组：男25例，女20例，年龄40～75岁，平均年龄（60.41±3.06）岁；病程1～11年，平均病程（5.04±0.58）年；脑出血19例，脑梗死26例。对照组：中男24例，女21例，年龄41～74岁，平均年龄（61.25±4.16）岁；病程1～12年，平均病程（6.08±1.21）年；脑出血21例，脑梗死24例；所有患者均没有严重心肺疾病，且有明显认知障碍者；两组患者一般资料比较无较大差异性，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用西医康复训练治疗。首先实施上肢被动运动，其次实施上肢联带运动抑制训练，再次实施上肢近端控制训练，然后再实施上肢分离运动诱发训练；抑制上肢运动训练完成后进行抑制下肢痉挛模式训练；首先实施下肢痉挛抑制训练指导，其次实施下肢内收外展训练，再次实施下肢负重训练，然后实施抑制下肢联动运动训练；最后实施易化下肢分离运动训练。训练指导方式采用一对一的方式，每次对患者实施训练时选择两种训练方式，30min/次，3次/周，依据患者恢复情况增加功能训练难度，治疗疗程1个月。

观察组在对照组西医康复训练治疗的基础上，再结合中医康复治疗。中医汤药采用自拟解痉汤，主要成分丹参、木瓜、白芍、川芎各15g；炙甘草、水蛭、虻虫各10g；海风藤30g。诸药水煎服，1剂/d，治疗疗程4周。然后，对患者实施针刺疗法，首先取患者痉挛非优势侧穴位，上肢取手三里、合谷、手五里、肩髃、外关、曲池；下肢取太溪、中封、血海、照海、足五里、阴陵泉、三阴交；针刺方法为毫针深刺，利用提插捻转的方法进针，留针20min，1次/d，3次/周，治疗疗程为4周。最后对患者实施中药熏洗治疗，药方：鸡血藤、伸筋草、透骨草各30g；制草乌、皂刺、制川乌、川椒、威灵仙、乳香、桂枝、毛姜、桑枝各15g，红花12g，细辛9g；诸药同煮，煮沸后利用汤药烟雾熏蒸患处，汤药温度降至常温后冲洗患处；1次/d，30min/次；疗程为4周。

1.3观察指标

疗效评定为（1）显效：治疗后，患肢痉挛显著改善，肌张力评定良好；（2）有效：治疗后，患者患肢痉挛明显改善，而且肌张力评定较好；（3）无效：治疗后，患肢痉挛没有改善，肌张力无变化。

同时注意观察两组患者治疗前后瘫痪侧上下肢运动功能评价（FMA）、日常生活活动能力（BI）比较，并作好记录。

1.4统计学方法

本次研究采用软件SPSS.20实施统计处理，计数资料用（％）表示，用χ2检验；计量资料用卡方值表示，用t检验；P＜0.05,差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗后，发现观察组治疗总有效率为95.6%明显高于对照组73.3％的治疗总有效率，P＜0.05，有统计学意义；详见表1。

3.讨论

脑卒中具有高致残率和高致死率特点，严重影响人们身体健康。脑卒中患者比较容易发生偏瘫，导致患者出现肌肉痉挛病症，影响患者生活质量的提高[3]。现代康复学认为，中枢性偏瘫肢体运动恢复需要一系列运动系统的恢复，脑卒中后患者运动功能的恢复实际上是运动模式的改变，并不是肌力的改变。所以对患者实施运动模式训练，在中枢神经系统内建立新的神经通路，从而恢复患者正常运动功能[4]。

脑卒中在中医上属于“中风”范畴，主要病机是“淤血内阻、经脉失养”，而偏瘫作为中风的一种症状在治疗方面应该以活血化瘀、舒筋缓急为主，利用自拟解痉汤、针刺和中药熏洗的方式，能够起到很好的养血柔肝、活血化瘀、温经通络、活血之痉的作用。在临床治疗中采用西医康复训练结合中医治疗方法，能够有效改善患者痉挛状态，提高治疗效果。本次研究结果显示，观察组治疗效果明显高于对照组，且治疗后两组患者BI、FMA评分比较有明显的不同，P＜0.05；提示中西医结合康复治疗能够很好的患者痉挛状态的改善，促进治疗效果的提高。

综上所述，脑卒中偏瘫疾病利用中西医结合康复治疗具有很好的效果，能显著改善患者痉挛状态，促进患者预后生活质量的提高，提高临床治疗效果，值得在临床上应用推广。

【参考文献】

[1]刘冰,刘洋,王文禹等.解痉振瘫汤联合穴位刺络治疗脑卒中偏瘫肢体肌痉挛疗效观察[J].河北医学,2014,(7):1184-1187.

[2]樊蕴辉,李立群,伊红丽等.针刺配合现代康复治疗脑卒中偏瘫侧痉挛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(33):3715-3716.

[3]张树根,严隽陶,吴建国等.中医推拿手法结合理疗治疗脑卒中偏瘫痉挛疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(9):113-114.

[4]曲红岩，刘艳芳，刘智艳.中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响[J].中医药导报，2014,20(7):34-36.