阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究

阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究

毛明立

毛明立

（山西省运城市盐湖区人民医院神经内科044000）

【摘要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果。方法：随机选取2011年4月至2013年7月间我院收治的大脑中动脉狭窄脑梗死患者，共计150例。随机均分为治疗组和对照组，对照组患者采用临床常规治疗方法，治疗组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者治疗效果显著高于对照组的（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死是一种有效的治疗方案，值得临床广泛推广和深入研究。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；治疗效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0101-02

近年来，随着社会的不断发展以及生活方式的不断转变，人们的生活压力以及不良生活习惯愈发增多，导致临床多数疾病的发病率显著增加，其中尤其以脑梗死更为显著。脑梗死多指代患者脑部由于血液供应障碍而发生的局部缺氧、缺血，导致脑组织坏死或萎缩，发生脑软化。积极有效的预防和治疗脑梗死对于患者病情的稳定和恢复尤为关键[1]。本次研究着重讨论大脑中动脉狭窄脑梗死的治疗，针对患者病情我院选择使用阿司匹林联合氯吡格雷作为主要药物，取得良好效果，为临床相关疾病的治疗和预防提供科学依据和病例参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2011年4月至2013年7月间我院收治的大脑中动脉狭窄脑梗死患者，共计150例。其中男性患者92例，女性患者58例，年龄范围为45～71岁，平均年龄为52.9±10.3岁。患者临床病症统计：偏瘫67例，偏侧感觉障碍45例，失语38例。将上述患者随机均分为治疗组和对照组，其中治疗组患者75例，对照组患者75例，对照组患者采用临床常规治疗方法，治疗组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死，对比两组患者的治疗效果。上述患者在性别、年龄、病程、临床症状、受教育程度以及遗传病史等方面均无显著性差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2排除标准

（1）所有患者均符合全国心脑血管疾病会议制定的相关诊断标准；[2]（2）排除患有心脏、肝脏、肾脏严重功能障碍或恶性肿瘤患者；（3）排除患有精神类疾病患者；（3）患者血小板计数凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、活化部分凝血活酶时间均正常；（4）患者本人及家属均签署治疗知情同意书，表示愿意支持并坚持完成治疗过程。

1.3治疗方法

医护人员根据既定治疗方案，给予对照组患者硫酸氢氯吡格雷片（临床常用药，深圳信立泰药业，国药批号：H20000542），给药方式为口服，每日1次，每次75mg。治疗组患者使用阿司匹林（临床用药，拜耳医药，国药批号：J20080078）与氯吡格雷联合使用，选用硫酸氢氯吡格雷片给药方式为口服，每日1次，每次75mg；阿司匹林给药方式为口服，每日1次，每次100mg。治疗组与对照组患者均进行2个月治疗（1个疗程）。

1.4疗效评定

我院将治疗效果分为以下四个等级：①治愈：神经功能恢复正常，改善率≥90%；②显效：神经功能基本正常，改善率为70%～90%；③有效：肢体症状、体征减轻，改善率为30%～70%；④无效：临床症状、体征无改善或加重，改善率<30%。

1.5观察指标

统计患者治疗情况，计算总有效率（总有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%）。比较两组患者治疗后NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分、Barthel指数和治疗总有效率的差异。

1.6统计学方法

本次研究所有数据均使用SPSS17.0进行统计和处理分析，计数资料间采用t检验，P<0.05为具有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效情况

两组患者治疗情况如表1所示。其中治疗组患者中，治愈24例，显效32例，有效11例，无效8例，有效率为89.3%；对照组患者中，治愈8例，显效27例，有效19例，无效21例，有效率为71.4%。对比后发现治疗组使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死明显优于对照组患者，P<0.05。

表1两组患者治疗情况统计比较

注：两组数据间比较：P<0.05；

3讨论

脑梗死是我国中老年人的常见病和多发病症，由于该病症多由大脑中动脉狭窄导致，所以其致残例数和致死率都较高。导致缓和大脑中动脉狭窄因素较多，比如高血压、糖尿病、过度肥胖或是患有动脉粥样硬化等，都可导致血流动力学发生波动，大脑局部血流减缓、血管发生痉挛或是血液成分发生较大变化，致使血液粘稠度增大、血栓的形成或是血小板凝结，诱发脑梗死[3]。

临床多用单一药物对患者进行治疗，效果不尽如人意。临床相关研究表明，阿司匹林与氯吡格雷联合使用治疗脑梗死具有安全、有效等特点，两种药物作用互补，可有效防止不良反应的发生，增强抗血小板凝集的作用，且不增加出血倾向[4]。我院使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死效果如表1和表2中所示。治疗组患者NIHSS评分和BI指数均显著由于对照组患者，P<0.05；治疗组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05。推断阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者疗效显著、有效，能改善其血液循环，提高患者生存质量。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死是一种有效的治疗方案，能有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得临床广泛推广和深入研究。

参考文献

[1]许风雷,李翠萍,热依汗,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(1):32-33.

[2]蔡辉,赵施竹.氯吡格雷与阿司匹林或单独阿司匹林预防动脉粥样硬化血栓事件观察[J].心血管康复医学杂志,2013，22(3):291-293.

[3]王东,张咏,潘金保,等.东菱迪芙联合法舒地尔治疗急性进展型脑梗死临床研究[J].中风与神经疾病杂志,2010,27:452-453.

[4]林智,苗玲.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].神经病学与神经康复学杂志,2012,9(2):68-70.